肺结节怎样判断良恶性？要不要做手术？一文讲清楚
很多朋友体检后 发现肺结节之后都很烦恼 心理上压力比较大 到底肺结节要不要手术？ 怎么才能判断是良性还是恶性？ 这些都是大家比较关心的问题 接下来就为大家一一道来 大部分的肺结节都是良性的，当然我们最关心的就是别错过了恶性的肺结节。在病理上，肺结节可能是这些东西： 炎性变 当你得过肺炎，或是病毒、细菌感染，它总会发生炎症，让组织密度比较高，就会发生肺结节。那么这种结节是磨玻璃样变，还是实性的结节？都有可能，由于炎症不同而有不同表现。 腺瘤样增生 在组织学上，腺瘤样增生是肺癌的第一步，也是很必要的一步。腺瘤样增生，就像泡…
穿刺切口可以让微创更微创
本文由中山大学附属第八医院胸外科张宜乾原创 说起来肺结节微创手术，除了肺部切除范围大小之外，今天要谈谈切口，一般微创选择三个切口，也有选择2个切口，也有一个切口，单切口一般选择3～4cm大小，方便手术操作。常规切口切开皮肤后，电刀切开皮下组织和肌肉组织，经过肋骨之间贯通到胸腔，和开胸切口比较，损伤已经非常小了，但是由于有肌肉切开缝合过程，仍然会有术后切口疼痛麻木和切口感染并发症发生，有的疼痛麻木会很久，经过反复研究，我们采用了圆形穿刺器方法，由圆形针型穿刺器慢慢扩大切口，不损伤肌肉和神经，手术结束后不需要缝合肌肉，切口用医用胶粘合，术后基本感觉不到疼痛，恢复非常快，术后活动轻…
另类肺结节——空洞型肺癌
空洞型肺癌主要表现在CT上形成一个空洞，空洞壁厚薄不一，很薄的薄壁空洞看起来像肺大疱，厚壁空洞看起来像是肺炎实变后的眼睛，空洞的形成机制仍不十分清楚，目前普遍认为厚壁空洞是由于肿瘤组织的缺血、感染及坏死导致肿瘤中央组织缺失后形成空洞 ；薄壁空洞的形成一般认为由于肿瘤细胞沿肺泡壁向细支气管生长或脱落堵塞细支气管，由于细支气管缺乏软骨，肿瘤细胞间接起到了活瓣作用，随着肿瘤细胞对肺泡壁的破坏以及肺泡腔内气体的逐渐增加，肺泡壁破裂，相互融合，形成薄壁空腔。但是，薄壁空洞的定义仍然没有统一的标准，目前多数学者将 4 mm 作为薄壁与厚壁的分界。 空洞的评价内容包…
普通CT和增强CT辐射哪个大？
胸部普通CT做一次放射剂量是6 mSV！而低剂量螺旋CT的剂量约为普通CT的十分之一也就是0.6mSV，相当于坐一次飞机的剂量！每天吸20支烟每年0.5-2mSv，地铁安检乘客每年可能接受剂量<0.01mSv，每个人每年所接受到的天然背景（本底）辐射剂为 2 mSV 左右，从动物实验来看，除非暴露在长时间、大剂量的照射，否则，一般出现癌变、发生骨髓抑制的概率很低很低。所以，不要一说到辐射就慌张，就你做的那点CT，掰指头算一算，都知道是安全的啦。 胸部普通CT与增强CT的区别？ 普通和增强区别在于，在平扫CT的基础上，…
肺结节也要做PET-CT吗？
答：不一定！PET-CT可以做到全身肿瘤探查，主要根据肿瘤代谢和正常组织有差别，但是PET-CT不能确诊肿瘤性质，另外对GGO、小的肺结节诊断意义不大，也就是说，即使是癌前病变或者早期癌，肿瘤代谢还不足以引起PET-CT探查的时候，也很难呈现阳性结果，所以对于小结节来说，PET-CT检查意义并不是很大，最终结果还是要靠病理报告。另外，PET-CT不能发现头部肿瘤或头部转移灶，因此头部CT发现可疑时最好还是做头颅增强磁共振（MRI）
远离食管癌，你也许可以
本文由部分内容引用胸外科学教科书原创 食管癌是常见的消化道肿瘤。中国食管癌占每年新发病例的一般，那么，到底为什么会得食管癌呢多目前已经发现的病因有： （1） 亚硝胺：亚硝酸盐是一种常用的食品添加剂，它一方面可以抑制某些细菌的生长，同时也可使肉色鲜美，因此常用于腌制食品。迄今已有不少动物实验证明，亚硝胺能引起多种动物，其中包括大鼠、鸡、猪等不同器官的肿瘤，尤其是肝癌与食管癌。你经常吃卤肉吗？有些不法商贩为了让卤肉颜色鲜艳，经常添加亚硝酸盐，所以要小心了。 （图片引自中科院肿瘤所宣传画） （2） 霉菌毒素：霉菌属真菌的一类，食管癌病人的上消化道中或切除的食管癌标本上，均能分…
肺结节为什么要做三维？
得了肺结节（或者磨玻璃样结节，GGO），经过医生各种检查评估后，可能会面临着需要手术治疗，医生一般会要求患者CT刻录光盘三维重建，那这是什么意思呢？三维重建的作用是什么呢？下面我就给大家讲一讲三维重建的用处。1.肺的结构像大树： 先从我们的肺部结构讲起，像一棵大树一样，我们的肺部结构有树干（主支气管）树杈（气管分叉）树枝（小支气管）树叶（肺组织），除了气管，还有血管，肺动脉和肺静脉也分布在全肺： 1. 气管像树，肺结节像果子 肺结节就像一颗小小的果子，藏在这大树里，为了找到它，我们的胸部CT扫描就像切西瓜一样，一薄层一薄层的切开，CT看到的就是切开的结节层面，…
折磨人的肺结节、磨玻璃样变、GGO（2）
1.GGO的处理 总结上次讲述，发现了GGO，各种判断不能确诊的情况下，如何不让人担心呢！要不要手术切除？怎么切除？切除后还要不要化疗放疗？淋巴结清扫吗？我们慢慢回答这些问题 要不要手术切除以及切除多少？结合世界肺癌组织和中国情况，医学会给出治疗指南。总结一下指南建议如下： 1.要不要切除？GGO直径＜3mm的一年一次CT随访观察；GGO直径＞3mm＜5mm的半年一次CT随访，GGO直径＞5mm＜7mm的三个月一次CT随访。GGO直径＞7mm至少间隔三个月随访过一次的，建议手术切除。 2.怎样手术？除非不具备胸腔镜手术条件或者技术无法开…
折磨人的肺结节、磨玻璃样变和GGO （1）
随着体检项目增加了胸部CT后，肺结节、磨玻璃样变、GGO几个名词频繁出现，很多患者为之折磨，到底是什么？要不要手术？预后怎么样？下面就给大家捋一捋吧。 肺癌发病率与死亡率位居恶性肿瘤首位。据统计，2018 年全球约 209 万肺癌新发患者，176 万人因肺癌而死亡。肺癌最常见的病理分型是肺腺癌，其他还有鳞癌、小细胞癌、大细胞癌一共四大类型。随着计算机断层扫描技术的飞速发展，通过肺部高分辨率薄层计算机断层扫描技术，我们得以早期发现肺磨玻璃结节（ground-glass opacity，GGO）。这就是我没说的肺磨玻璃样变，和磨玻璃样变结节、GGO 是一个概念。在…