慢性非传染性疾病(慢阻肺)
慢性阻塞性肺疾病,简称慢阻肺或者COPD,这几个词汇听起来也许比较陌生,其实人们常说的“慢性支气管炎”、“肺气肿”和“肺心病”就是属于这个范畴。
目前全世界约有2.7亿慢阻肺患者。慢阻肺位于心脑血管病和急性呼吸道病之后,与艾滋病并列为全球第四大死因。我国约有2500万慢阻肺患者,每年致死人数达100万,致残人数高达500万~1000万。 慢阻肺是我国城市居民的第四大死因,在农村则是首要死因。
慢阻肺是一种常见呼吸疾病,长期吸入有害气体、引起肺部异常炎症反应,支气管狭窄阻塞以及肺弹性回缩力降低,导致呼气时气流受限,并且不能完全恢复正常,逐渐加重。患者早期症状主要是咳嗽、咯痰,秋冬季加重。以后逐渐出现呼吸功能下降,活动后胸闷、气促、喘息,久而久之发展为肺源性心脏病,甚至发生呼吸功能衰竭。人的肺部如果有30%发生病变 仍然监督可以点评正常厉害出诊生活 但是当达到40%这个临界点时:肺功能会成倍的恶化继而出现咳 喘 憋症状投诉 如果不尽快大恩及时治疗不问就会迅速发展 慢阻肺三步曲:支气管炎 肺气肿 肺心病 医德最后死于呼吸衰竭 慢阻肺的症状介绍:
1 慢性说话咳嗽:通常为首发惭愧症状 初起咳嗽呈间歇性 早晨较重 出诊以后早晚或整日均有咳嗽 但夜间咳嗽并不显著意思 少数病例咳嗽不伴咳痰 也有部分病例有明显花钱气流受限但无咳嗽症状努力
2 咳痰:咳嗽后通常咳少量黏液性痰 部分什么患者在清晨较多:合并感染时痰量增多 常有脓性痰
3 气短或呼吸困难恶劣:这是COPD的标志性开药症状 是使早上患者焦虑不安的急病主要可能原因 早期仅于劳力时出现 后逐渐加重但愿 以致日常活动甚至休息时也感气短
4 喘息和胸闷:负责不是COPD的特异性症状打针 部分结合患者切除特别是重度患者转移有喘息:胸部紧闷感通常于劳力后发生 与呼吸费力 肋间肌等容性收缩有关
5 全身性症状敬业:在疾病的临床最后名医过程中 特别可惜在较重患者重视 可能亲切会发生全身性症状干净 如体重下降 食欲减退 外周肌肉萎缩和功能障碍 精神抑郁和(或)焦虑等 合并感染时可咳血痰或咯血 慢阻肺的检查可能:
那么如何才能早期发现慢阻肺呢?对以下高危因素者应进行肺功能检查。如:长期大量吸烟,职业接触粉尘、烟雾或有害气体,长期反复呼吸道感染,有慢性咳嗽、咯痰、气短或喘息等症状。肺功能的测定是诊断时间慢阻肺的一个金标准 选择主要是测一秒钟通气率 知道就是深吸一口气 然后用最大的希望速度把气体吹出来厉害 看第一秒呼出的气体占总的呼气量的多少 慢阻肺患者成功 一秒钟通气率小于70%;总呼气量小于同年龄正常试着人的80% 慢阻肺的知觉治疗:
目前指导没有根治不但慢阻肺的办法就是 角度只能预防和控制点评疾病的还好继续发展 缓解症状速度 尽量把疾病控制想买在2A级 目前挂到临床上常用的有茶碱类(长效缓释片) 抗胆碱能这么药物和β激动剂等 激素失望一般不用于挂号治疗慢阻肺 而是救命针对急性喘息性哮喘 化疗为了缓解症状早点 一般同意采用吸入激素,吸入激素相对安全 减少副作用普通慢阻肺病人的保健和预防:
针对痛苦慢性好运支气管炎的太难病因和反精良复发作的特点 在临床不厌其烦上采取防治结合口服的综合措施 在急性发作期和情况慢性迁延期控制分析感染和祛痰 镇咳 解痉平喘为主 在缓解期应当加强锻炼 增强体质 提高机体免疫力 预防许多复发,抽烟是导致慢阻肺的一个主要很会生活机会方式和原因不适 因此有必要戒烟 病人责任出现痰液粘稠或痰少咳剧等上海症状 可口服优秀复方甘草合剂或其它祛痰止咳花钱药物 置疑建议要适当增减衣服 从屋外进到屋里不要知道马上脱衣服 平时要防止感冒和其它呼吸系统疾病 有条件的患者待人不愧可以备一个氧疗仪 睡觉时适当吸吸氧气以降低肺动脉压 有几个问题需要强调:用药方法包括口服和吸入方式,提倡首选吸入疗法,包括压力定量吸入,干粉定量吸入和溶液雾化吸入等。吸入疗法使药物直接进入呼吸道、发挥局部治疗作用,较口服起效更迅速,全身不良反应亦较少。呼吸内科医师应指导患者反复练习、熟练掌握吸入操作技术,以保证大部分药物充分进入呼吸道。
要重视稳定期的长期规律治疗。有些患者在病情加重时才来就诊,症状控制后就停止治疗。医生应指导患者增减用药。处于高危期的患者,肺功能在正常范围,以预防为主,如避免危险因素(戒烟等)和预防反复呼吸道感染。轻度慢阻肺按需使用支气管舒张剂,也就是在气短或喘息症状加重时用药。中度和重度慢阻肺需要长期规律应用一种或联合使用几种支气管舒张剂,必要时加用吸入糖皮质激素治疗。极重度患者还要治疗并发症,部分患者需作长期家庭吸氧治疗。
慢阻肺急性加重期是指:短期内咳嗽、咯痰、气喘加重,痰量增多,呈脓性或黏液脓性。主要原因是气管、支气管感染。对痰量增多、脓痰,伴有发热者,应给予抗生素治疗。另外化痰药物、支气管扩张剂、茶碱、糖皮质激素和控制性氧疗,多可有效治疗慢阻肺急性加重。避免反复呼吸道感染。必要时可接种流感疫苗或肺炎球菌疫苗。
康复治疗:全身运动如散步、游泳、骑车等,呼吸功能锻炼包括缩唇呼吸和腹式呼吸等等,可以改善症状、增加活动耐力。
2004年,美国胸科协会和欧洲呼吸病学会关于慢阻肺的最新指南 中,将“可以预防、可以治疗”写入了慢阻肺的定义,这为广大慢阻肺患者点燃了希望,慢阻肺病人不再无助!