四年级小学生患上糖尿病，出现这类情况需注意！

四年级学生阿朵（化名），最近两个月总是口干舌燥，天气还没热，一天就能喝六七瓶水，每个课间都要上厕所，还动不动就饿。十来岁的小孩，跑跑跳跳的，也就没在意。

最近，阿朵突然瘦了10斤，夜里经常小腿疼痛，家人以为是缺钙了，近日来到中山大学附属第八医院儿科生长发育门诊就诊。一查，竟然是糖尿病，已经出现了糖尿病性酮症，进一步发展就可能出现酸中毒，抢救不及时后果不堪设想。

小孩也可能患糖尿病

在中大八院儿科，检查结果很快出来了：糖化血红蛋白高达17%，空腹血糖高达16.3mmol/l，是正常的两倍多。

糖尿病！门诊医生熊远青果断判断，赶紧收入病房住院治疗，在敖余森主任医师及赵杰主治医师的指导下，制定了一套细致的胰岛素降糖、饮食运动指导及糖尿病知识宣教治疗方案。阿朵的血糖在入院第二天控制到了安全水平。

糖尿病是大人、老人家才有的疾病，小孩子怎么可能患糖尿病呢？医生介绍，其实小孩子也可能发生糖尿病。在 15 岁以前出现症状的糖尿病，被称为儿童青少年糖尿病，各年龄均可发病，小至出生后３个月，但以 4~6 岁和 10~14 岁多见。

胰岛素是人体内唯一的能够降低血糖的物质。和成人糖尿病不同，成人多数是2型糖尿病，是由于机体对胰岛素抵抗造成的血糖升高。而儿童青少年糖尿病中，有90%~95%以上的儿童属于1型糖尿病，是人体产生胰岛素不足造成的血糖升高，因此大部分糖尿病儿童需要终身给予外源性的胰岛素治疗。除了1型和2型糖尿病，极少部分为特殊类型糖尿病，而阿朵的具体情况，还在等待基因检测的进一步确诊。

无独有偶，这是半个月内第二个确诊糖尿病的孩子了。3月中旬，14岁男孩小江（化名）也是因为口渴、呕吐到急诊就诊。小江的情况更是危急，还出现了胸痛胸闷、烦躁的症状。急诊立即予心电、血氧监测、低流量吸氧，开通双静脉通路，并完善相关检查，结果显示：随机血糖29.84mmol/L，尿葡萄糖阳性（++++），尿酮体阳性（+++），确诊糖尿病酮症酸中毒。经过儿科医护人员紧张抢救和细致护理，小江很快病情好转，生命体征平稳。

易误诊、漏诊，口渴恶心及时就医

儿童青少年糖尿病有许多不同于成人糖尿病的特点，儿童糖尿病发病率低，但我国人口基数大，总患病人数不少。儿童糖尿病起病多急骤，其中有1/3到1/2是以酮症酸中毒症候群起病，年龄越小，酮症酸中毒发生率越高，临床中易误诊、漏诊，抢救不及时可致死亡。

治疗的规范与否直接决定了预后。尤其是重度糖尿病的患儿。在抢救时，迅速纠正脱水、酸碱失衡和电解质紊乱，纠正高血糖和脂肪代谢紊乱，促酮体代谢；去除诱因，防止并发症等都是十分关键的治疗策略。病情平稳后，医生需要根据综合因素，为患儿制定个体化控糖方案。

中大八院儿科负责人敖余森主任提醒，糖尿病是慢性终身性疾病，而小孩子年龄小，对饮食、运动等的自我管理能力差，对糖尿病的认知不够。如果血糖控制不佳，长期可影响生长发育，出现肾脏病变、视网膜病变等并发症，最终导致肾功能衰竭。因此，家长和社会需提高对儿童青少年糖尿病的认识和识别能力，早发现，早治疗，早控制。

当孩子出现多饮、多尿、消瘦等情况时，需警惕儿童青少年糖尿病的可能。当孩子出现烦渴、恶心、呕吐、腹痛、关节肌肉疼痛、呼吸深快、呼气中带有水果味等症状时，需警惕糖尿病酮症酸中毒，需及时到医院就诊。