牙外伤了怎么办？
忽尔春风，岁月向荣，万物至此皆生长。深圳的春天悄悄来临，越来越多的年轻人、孩子们热衷于轮滑、室内滑雪、骑行等高风险运动，快乐伴随着风险，今天这篇文章给大家科普一下，什么是牙外伤，牙外伤了该怎么办？
什么是牙外伤？
牙外伤是指在突然的机械外力作用下，牙体硬组织、牙髓或牙周组织发生急性损伤的一种疾病。牙外伤可单独破坏一种组织，也可同时累及多种组织。[1]
根据2020年国际⽛外伤协会（IADT）⽛外伤治疗指南[2]，牙外伤分为：
一、牙折断性损伤
二、牙脱位性损伤
三、撕脱性损伤（完全脱位）
牙外伤以后应该怎么办？
首先应关注患者（本人或小孩）的全身情况，是否有严重外伤，尤其头部，在有晕眩、呕吐、昏迷时尤为注意，及时拨打120急救电话。
如果全身没有大碍，我们再来关注牙齿。一般情况下，及时就医，根据不同牙外伤类型，医生进行评估及治疗。当遇到牙齿全部脱出，紧急处理尤为关键：
1、应迅速捡起脱落的牙，手持牙冠部用牛奶或生理盐水冲洗污物（不具备条件时可用自来水冲洗10 s左右），将牙齿放回牙槽窝，嘱患者小心地合上嘴（可咬纱布、手绢、餐巾等固定牙齿），带患者到医院就诊[2]。
牙齿离体时间越短，就诊后行牙再植的成功率越高。切记不可让牙齿干燥，不要纸巾包裹脱落牙齿！若牙齿离体后处于干燥状况，30分钟牙周膜细胞即接近全部坏死[3]。
2、若没有条件将牙齿清洁后放回牙槽窝，体外保存的介质也尤为重要，目前认为最适合且方便获取的储存介质是牛奶，其次是汉克（Hank’s）盐平衡溶液、唾液或生理盐水。如果上述液体都没有，也可放入水中，虽然水不是一种好的保存介质，但比暴露空气中预后更好。
3、如果是小于6岁未曾替换恒牙的儿童，乳牙发生外伤折断或脱落，牙齿断片或牙齿找不到时，不必到处找牙，因为乳牙一般不行再植术以避免对继承恒牙影响[4]。
牙外伤如何预防
- 体育运动时最好身着运动服饰、运动鞋，防止跌倒、摔跤。运动前熟悉场地，避免盲目冲撞。观看运动类型比赛、表演时，保持安全距离。
进行轮滑、滑雪、骑行等高风险运动时，应佩戴头盔、防护牙托等防护用品。可于中山大学附属第八医院口腔科，为孩子定制防护牙托。
参考文献：
1.Levin L , Day P F , Hicks L , et al. International Association of Dental Traumatology guidelines for the management of traumatic dental injuries: General introduction[J]. Dental Traumatology, 2020, 36(4).
2.Fouad AF, Abbott PV, Tsilingaridis G,et al. International Association of Dental Traumatologyguidelines for the management of traumatic dental injuries: 2.Avulsion of permanent teeth. Dent Traumatol. 2020;36:331–342.
3.Barbizam JVB, Massarwa R, da Silva LAB, da Silva RAB, Nelson-Filho P, Consolaro A, et al. Histopathological evaluation of the effects of variable extraoral dry times and enamel matrix proteins (enamel matrix derivatives) application on replanted dogs' teeth. Dent Traumatol. 2015;31:29–34.
4.龚怡.规范牙外伤诊疗 与国际接轨[J].中国实用口腔科杂志,2015,8(06):338-343.
