耳鸣耳闷？警惕鼻咽癌！
反复耳鸣耳闷半年，他“没当回事”
来自广东的A先生工作非常忙碌，半年前的某天晚上，他偶然感到自己出现了右侧耳鸣的症状，起初他认为是疲劳引起的，并没有放在心上。然而随着时间的推移，耳鸣的症状持续加重，还出现了右耳闷胀不适与听力下降，A先生终于抽空来到了医院……
询问病史后，我们为A先生完善了相关检查，发现他的右侧鼓室内存在积液，而进一步电子鼻咽镜检查可以清晰地看到鼻咽部有新生物，经过病理活检，确诊为鼻咽癌。
鼻咽癌
是什么？
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全球发病分布
近年来，随着人们知识水平和对健康关注程度的提升，鼻咽癌对大众而言已经不算陌生。从名人明星到认识的亲朋，大家已遇到过一些鼻咽恶性肿瘤的患者，也或多或少了解了鼻咽癌这一疾病。
鼻咽癌是发生在鼻咽部的恶性肿瘤。多项流行病学调查显示，世界新发鼻咽癌患者中，有40-80%在中国。两广地区和福建等地是我国鼻咽癌的发病大省。
鼻咽癌的男性发病率约为女性的2-3倍，在40-70岁年龄区间高发，0-14岁发病较为罕见。目前鼻咽癌的诱因基本可以归结为以下三点：
01
遗传因素
多项生物信息学分析、临床和流行病学调查显示，部分基因突变与鼻咽癌的发生密切相关，母子、兄弟姐妹同病的情况，在鼻咽癌患者中并不少见，约10%的鼻咽癌患者存在鼻咽癌家族史，因此如果家庭中，尤其是直系亲属中已经有人确诊为鼻咽癌，就更应提高警惕。
02
EB病毒感染
EB病毒是目前被认为最强的鼻咽癌致病因素。多数鼻咽癌患者肿瘤组织中均可检测出EB病毒基因组。在鼻咽癌早期，甚至鼻咽癌发病前数年，即可出现EB病毒抗体水平升高，每年体检检测EB病毒抗体，有助于筛查出鼻咽癌发病的高危人群。
03
环境因素
广东人有喜食咸鱼、腊味等腌制食品的习惯，殊不知腌制食物中的亚硝酸盐可在人体中转化为致癌物质亚硝胺，引发鼻咽癌。鼻咽癌高发区的高镍水质，使人体摄入镍总量增加，有动物实验表明，镍可以提升亚硝胺的致癌能力。此外，吸烟饮酒等不健康的生活习惯，也可能促进恶性肿瘤的产生。
贰
耳鸣也要
谨慎提防！
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鼻咽癌常见初发症状
鼻咽癌早期症状并不明显，因而时常被忽视，待到病情进展出现明显不适，早已“酿成大祸”。若是存在以下几个症状，万不可掉以轻心：
1
一侧耳鸣、耳闷、听力下降
鼻咽癌多为单侧生长，逐渐增大会造成咽鼓管堵塞而引起病变侧的耳鸣、耳闷、听力逐渐下降。
2
鼻塞
鼻塞的原因非常复杂，若出现持续性单侧鼻塞，不随体位变化而改变，就要考虑存在鼻腔或鼻咽新生物。
3
回吸后痰中带血或涕中带血
肿瘤组织生长快，结构疏松，血管比较脆，易引发少量出血。由于出血量少，常被当做“天气干燥”、“空调吹多了”而忽略。
4
颈部包块
鼻咽癌通过淋巴道转移时，可引发颈部淋巴结肿大，若在颈部触及逐渐增大、质地较硬，位置固定的无痛性包块，或破溃的颈部包块，也要警惕鼻咽癌的发生。
5
其他症状
当肿瘤进展到较晚期时，可能会侵及周围组织及器官，侵犯神经，造成头痛、视物重影、面部麻木等症状。
叄
规律体验
预防鼻咽癌
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电子鼻咽镜检查
在广东地区，EB病毒检测已成为年度体检的重要项目。许多朋友拿到自己的体检报告后都大惊失色：“我的EB病毒抗体怎么是阳性！是不是得了鼻咽癌。”
对此，我们建议您不要过度惊慌。目前临床上筛查的主要是EB病毒VCA/IgA(衣壳抗原抗体)和EA /IgA（早期抗原抗体），体检EB病毒阳性，仅仅说明存在EB病毒感染，若衣壳抗原抗体滴度较高（超过1:80）或任一抗体水平持续升高，才被认为是鼻咽癌的高危对象。换言之，EB病毒检测结果，并不能判断是否罹患鼻咽癌。
发现EB病毒抗体阳性的人群，应当进一步完善EB病毒DNA检测和电子鼻咽镜检查。使用软镜通过前鼻孔经鼻腔进入鼻咽部，在内镜放大下观察鼻咽部的形态，若存在隆起、破溃等形态结构异常，则需要在鼻内镜下取病理活检，通过病理结果判定病变性质。
内镜下鼻咽癌病灶
近年来广泛应用的内镜下窄带成像（NBI）技术，更有利于辨别正常鼻咽组织和异常增生病灶，明显提高了早期肿瘤的发现及诊断率，已越来越多的运用在体检的头颈部早癌筛查中。
鼻咽镜检查未见有明显可疑病变的，应当在3个月后再行EB病毒DNA定量检测，若指标水平持续升高，就应当完善鼻咽部磁共振等影像学检查，以判断是否存在隐匿的鼻咽部病变，必要时还需要再鼻咽镜下多点取活检，从而获得鼻咽癌诊断的病理证据。
若EB病毒DNA检测和电子鼻咽镜检查均未发现明显异常，则可初步排除罹患鼻咽癌，但仍应每年进行一次体检，观察病情变化，尤其是有鼻咽癌家族史的人群，更建议每年进行电子鼻咽镜检查。
随着现代医疗技术的进步，鼻咽癌的治疗效果也大幅提升，早期鼻咽癌患者的五年生存率可达90%以上，局部中晚期鼻咽癌五年生存率约为50%。
所以也无需谈癌色变，定期体检，规律复查，早期诊断，合理治疗，防治结合，定能享受健康、快乐的生活。
