肿瘤标志物解读秘籍

     去医院看病或体检时，医生会根据我们的身体状况或需求为我们开具肿瘤标志物检验申请单，到检验科化验后，我们会得到一张肿瘤标志物检验报告单，当我们看到报告单上有“↑”箭头时往往心头一惊，以为自己得了肿瘤！那么事实是这样的吗？其实也不见得，今天我就为大家解读一下肿瘤标志物的相关知识，揭开肿瘤标志物的神秘面纱。

     一、肿瘤标志物是什么？

     肿瘤标志物（TM）,学术上通常指在恶性肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生的或是由机体对肿瘤细胞反应异常产生/升高的，反映肿瘤存在和生长的一类物质。包括蛋白质、激素、酶等。

     通俗一点来说，就像是肿瘤细胞在你的身体里和你打仗，无论是打赢了还是输了总要留下点“战争痕迹”，以此来彰显它的存在。正是它的“虚荣心”出卖了它的行踪，留下了“肿瘤标志物”。

     二、肿瘤标志物升高就代表得了癌症？

     没有肿瘤的人，肿瘤标志物也可能会升高。特别当肿瘤标志物轻度升高时，可能是体内存在一些非肿瘤性的其他疾病。比如：

     ∙月经期、妊娠早期血清CA125可增高；

     ∙妊娠期CEA可轻度升高，AFP明显升高；

     ∙肝肾功能异常、胆道梗阻和炎症感染等均可造成肿瘤标志物，如CEA、CYFRA21-1、SCC、ProGRP等浓度增高；

     ∙肝硬化、慢性活动性肝炎、结核、子宫内膜异位症患者CA12升高；

     ∙胆汁淤积能导致血清CA19-9浓度增高。

     三、肿瘤标志物正常能排除癌吗?

     既然肿瘤标志物升高不能代表得了癌症，那反过来，肿瘤标志物正常能不能说明没有癌症呢？

     实际上即便得了肿瘤，也并不能保证肿瘤标志物监测结果100%是高的。也就是说，肿瘤标志物阴性，也不能完全排除相关肿瘤。

     比如在肝癌病人中，肝癌标志物甲胎蛋白（AFP）的阳性率仅为79%-90%，10%-30%的原发性肝癌患者指标正常或只有轻度升高。

     四、常见肿瘤标志物的临床意义

     1.甲胎蛋白（AFP）: 胎儿发育早期由肝脏和卵黄囊合成的一种由591个氨基酸组成的糖蛋白，电泳时位于白蛋白和a1球蛋白之间，其次是胃肠道粘膜、肾脏也可少量合成。新生儿时期AFP很高，到一岁时降至10ug/L-20ug/L,在成人的血清中AFP的含量很低。当肝细胞发生恶性变时，AFP含量明显升高，是临床上辅助诊断原发性肝癌的重要指标。

     2.癌胚抗原（CEA）:是一种结构复杂的酸性糖蛋白，主要存在成人癌组织以及胎儿的胃肠管组织中，是一种较广谱的肿瘤标志物。临床上可用于结肠癌、直肠癌、肺癌、乳腺癌、食道癌、胰腺癌、胃癌、转移性肝癌等常见肿瘤的辅助诊断。其他恶性肿瘤如甲状腺髓样癌、胆管癌、泌尿系恶性肿瘤等也有不同程度的阳性率。

     妊娠、结肠炎、结肠息肉、肠道憩室炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎、肺部良性疾病和心血管疾病等，血清CEA也可由不同程度的升高，但阳性的百分率较低。

     血清CEA水平是判断肿瘤预后的因素之一，血清CEA持续升高，提示预后不良。

     3.糖类抗原125（CA-125）:是一种高分子量的粘蛋白型糖蛋白，存在于上皮性卵巢癌组织中，是目前临床上常用的检测卵巢癌的肿瘤标志物。CA125升高常见于卵巢癌患者。CA125升高也可见于子宫内膜癌、乳腺癌、胃肠道癌和其他恶性肿瘤。

     4.糖类抗原153（CA-153）:CA15-3是一种大分子糖蛋白，分子结构尚未完全清楚，分子量约40万，由人乳腺癌细胞产生，存在于血循环中。血清CA15-3水平升高常见于乳腺癌患者。血清CA15-3水平升高也可见于卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、肺癌、肝癌、胰腺癌和结肠癌患者。

     5.糖类抗原19-9（CA-19-9）:CA-19-9是一种粘蛋白型的低聚糖蛋白消化系统肿瘤标志物，分子量为5000KD。血清CA19-9水平升高可见于胰腺癌、结直肠癌、胃癌和肝癌。在胰腺炎、肝炎、肝硬化、黄疸和其他胃肠道疾病时，血清CA19-9浓度也可升高。

     6.前列腺特异抗原（PSA）:PSA是一种丝氨酸蛋白酶，是分子量约为34KD，含糖7%的单链糖蛋白。血清PSA水平升高常见于前列腺癌的患者。血清PSA水平升高也可见于前列腺炎、良性增生。

     7.糖类抗原72-4（CA72-4）:血清CA72-4的水平升高在胃癌患者中有较高的阳性率。血清CA72-4的水平升高也可见于多种恶性肿瘤疾病（包括卵巢癌、结直肠癌、胰腺癌、胆囊癌、乳腺癌、宫颈癌等）。

     8.神经元特异性烯醇化酶（NSE）:大多数小细胞肺癌患者血清NSE 水平明显增高，NSE被认为是监测小细胞肺癌的首选标志物。血清NSE升高可见于良性肺疾病和中枢系统疾病。

     9.细胞角蛋白19片段Cyfra21-1（Cyfra21-1）：血清Cyfra21-1水平的测定主要用于对肺癌(尤其是小细胞肺癌）进行动态监测以辅助判断疾病进程、治疗效果或复发。

     10.糖类抗原CA50(CA50):血清CA50水平升高可见于多种恶性肿瘤，如胰腺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、肺癌、胆囊癌、子宫癌、卵巢癌、肾癌、乳腺癌等，尤其是胰腺癌患者升高明显。

     11.鳞状细胞癌抗原SCCA:血清SCCA水平升高可见于宫颈癌、肺癌、食管癌等。