妊娠合并子宫肌瘤，怎么办？

子宫肌瘤是妇女最常见的盆腔肿瘤,好发于生育年龄，随着生育年龄的推迟及超声检查的普及，妊娠合并子宫肌瘤的发病率有上升趋势，发生率约为 0.3%～0.5%。

妊娠对子宫肌瘤的影响，主要表现在两个方面：

1）引起子宫肌瘤体积增大。妊娠期间，雌、孕激素水平明显增高 ，子宫平滑肌细胞肥大，血液循环增多等因素，引起子宫肌瘤体积增大。

2）易引起子宫肌瘤变性。由于妊娠期子宫肌瘤快速增大，肌瘤内血液循环障碍，容易引起子宫肌瘤变性。子宫肌瘤确实增加了难产率、剖宫产率和早产率。尤其是大的黏膜下肌瘤和胎盘附着处的肌瘤会导致并发症，例如疼痛（肌瘤变性）、阴道出血、胎盘早剥、胎儿生长受限和早产。

子宫肌瘤对妊娠及分娩的影响与肌瘤类型及大小有关。黏膜下肌瘤可影响受精卵着床，导致早期流产；肌壁间肌瘤过大可使宫腔变形或内膜供血不足引起流产。生长位置低的肌瘤可妨碍胎先露下降，使妊娠后期及分娩时胎位异常、胎盘早剥、产道梗阻等。

妊娠期肌瘤性疼痛综合征是妊娠合并子宫肌瘤最常见的并发症，包括肌瘤红色变性、无菌性坏死、恶变及出血梗死。

子宫肌瘤红色变性，首选保守治疗，包括卧床休息、补液及一般支持治疗，应用抗生素预防感染、有宫缩者予宫缩抑制剂，必要时予镇静剂、止痛剂。

妊娠期什么情况下子宫肌瘤需要手术？

1） 肌瘤短期增长迅速，高度怀疑恶变者。

2） 肌瘤红色变性，经保守治疗无效。

3） 浆膜性肌瘤发生蒂扭转，继发感染等，经保守治疗无效。

4） 肌瘤压迫邻近器官，出现严重症状。

划重点：

怀孕后一定要按照医生的要求定期进行孕期检查，以便及时掌握胎儿和肌瘤各自的生长情况；严格节制性生活，以尽可能地降低流产和感染的发生几率；避免中度及中度以上的体力劳动，必要时卧床休息。

在妊娠期间，大多数有子宫肌瘤的孕妇孕期都是顺利的。但是孕期肌瘤红色变性是子宫肌瘤孕期常见的一个并发症，主要的表现是孕期出现腹痛，继而有可能发生宫缩的情况，红色变性的发生率大概是在10~15%，主要的原因是因为雌激素刺激肌瘤生长以后，导致肌瘤相对缺血、坏死。所以，如果有以上症状，孕妈要及时来医院检查治疗。

既然肌瘤对怀孕有影响，那就在孕前做手术去掉肌瘤，可以吗？

这个我们也是要根据肌瘤的生长情况而定，如果是粘膜下肌瘤影响了怀孕，我们可以在孕前先做子宫肌瘤的治疗。但是如果是肌壁间的肌瘤，根据肌瘤大小、数目决定是先怀孕还是先治疗肌瘤。

确定了要剖宫产，剖宫产术中可以一起去掉肌瘤吗？

这个要根据肌瘤的生长情况，剖宫产术中情况来定。

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