多发性骨髓瘤科普
多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性肿瘤。起因是骨髓或机体其他部分浆细胞增殖失控。
01浆细胞诞生记
干细胞——相信大家对他都不陌生,可以说是人体的起源细胞也为过。而骨髓中有一种多能干细胞,可以进一步分化成淋巴B细胞。而B细胞受到抗原刺激后,会变成能分泌抗体的浆细胞。
由于他的分化历程,目前WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种,称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害等并发症。
正常情况下,浆细胞占骨髓细胞的 1% 以下。而多发性骨髓瘤就是 浆细胞发生增殖失控,但是多数骨髓成分是恶性浆细胞的情况。同时过多的癌性浆细胞导致蛋白产量增加,抑制了白细胞、红细胞、血小板等其他正常骨髓成分的分化。
另外,异常的浆细胞几乎总是会生成大量单一类型的抗体,同时会导致正常抗体水平明显减低,使得人体免疫力下降,因此容易出现各种细菌性感染。另骨内肿瘤往往会导致骨质流失,常见的骨盆骨、脊柱、肋骨和颅骨,发病率估计为2~3/10万,男性发病是女性的1.6倍,而大多患者年龄>40岁。
02对症治疗
上面说到了,患者会出现多种影响日常生活的并发症。而本疾病又是需要长期作战的,因此对于症状的缓解就十分必要了。常见的并发症主要有以下四种
高钙血症
顾名思义是指血清中的离子钙含量比正常水平高,可能导致便秘、尿频、肾脏问题、无力和意识模糊等影响日常生活的症状,严重降低了生活质量。
而出现高钙血症的话应多喝水补充水分,同时根据医嘱服用降钙素降低离子钙含。
骨痛
骨痛是多发性骨髓瘤比较常见的一种症状,因为浆细胞肿瘤常侵犯骨骼,特别是背部、肋骨和髋部会出现不同程度的疼痛。可以通过对局部疼痛的放射治疗缓解疼痛。
肾功能衰竭
肾功能衰竭属于原发性疾病,会诱发恶心呕吐、头痛、乏力、肤色暗沉和少尿甚至无尿的情况,有必要的情况需要做透析
感染
由于会引起免疫力下降,所以容易出现感染的情况,并进一步容导致病情加重。所以治疗上可以联合抗生素或者预防性丙球蛋白注射提高免疫力。
03化疗
既然是肿瘤疾病,那么自然离不开化疗这一治疗手段了。先说说化疗是什么。化疗的全名是化学药物治疗,也就是通过使用化学治疗药物,来破坏或控制癌细胞,从而达到治疗癌症的最终目的。
既然是化学药物,就肯定有副作用。所以就有一个重要而不可回避的情况:尽可能地把化学药物精准送达肿瘤部位!
应运而生的就是“生物靶向药物”。新型生物靶向药物有蛋白酶抑制剂、三氧化二砷以及血管生长因子抑制剂。
04干细胞移植
既然是血液肿瘤,那么大家熟知的骨髓(实际上是骨髓中的造血干细胞)移植至今仍是首选。而大家所知道的一般都是异体干细胞移植——也就是他人作为供体,对患者进行捐献移植。不过手术完成率比较低。而且异体干细胞移植费用昂贵,配型困难,容易出现免疫排斥。
所以如今已经可以通过自体干细胞移植来降低免疫排斥以及配型的漫长等待。