“90后”二胎妈妈：打上无痛了 简直是产妇之光

随着“三孩”的开放和健康知识的普及，越来越多的准妈妈选择自然分娩。然而，第一次分娩疼痛的记忆总是挥之不去。上上周，小编的闺蜜突然发来一条信息：“打上无痛了 简直是产妇之光！”

医学上把疼痛分为10级，而分娩时的疼痛就是10级。为了让生产的过程更加舒适，分娩镇痛便应运而生，为广大准妈妈们缓解疼痛、缩短产程，使她们拥有一个美好的生产体验。

（1）什么是分娩镇痛？

通常我们所说的“无痛分娩”在医学上称为“分娩镇痛”，分娩镇痛技术是椎管内分娩镇痛技术，其大致过程是麻醉医生在产妇腰椎间盘间隙穿刺并置管，并经由此管向椎间隙内注入药物，从而达到缓解疼痛的效果。

分娩镇痛可有效缓解分娩过程中的疼痛，同时产妇保持清醒且不阻滞下肢运动，不影响产妇的肌力，让产妇舒适、安全地完成分娩过程。

（2）什么时候是行分娩镇痛的时机？

当进入第一产程后，子宫规律收缩并有一定强度，且宫口扩张即可实施分娩镇痛。

最新的指南表明不再以产妇宫口大小作为分娩镇痛开始的时机，产妇进入产房后只要有镇痛需求即可实施。

中山大学附属第八医院分娩镇痛的指征是宫口开到1—3cm以上，患者有镇痛需求且无禁忌证即可实行分娩镇痛。

（3）分娩镇痛有禁忌证吗？

不是所有产妇都可以实施分娩镇痛，有椎管内麻醉禁忌证的产妇是不适合实行分娩镇痛的。

分娩镇痛的禁忌证包括：凝血功能异常、穿刺部位有感染或损伤、低血压、颅内高压、脊柱病变或者严重的脊柱畸形、神经系统疾病或神经病变以及不能配合椎管内麻醉的孕妇。

（4）分娩镇痛对胎儿是否有影响？

中大八院麻醉科实施的椎管内分娩镇痛是目前公认的分娩镇痛中最有效的方法，镇痛药物浓度低，且采用患者自控技术，通过胎盘的药物微乎其微，所以不会影响胎儿的呼吸和神经智力发育。相反，实施分娩镇痛后产妇不再紧张焦虑，可以改善胎儿的血供和氧供。

（5）分娩镇痛是否影响宫缩和延缓产程？

我们现在所用的镇痛药物可以在低浓度下达到“感觉与运动分离”的效果，可以选择性减轻患者的疼痛而不阻滞下肢运动神经。生产期间，产妇下肢可随意活动，腹肌收缩和子宫收缩均保持正常。实际上大部分产妇行分娩镇痛后会缩短产程，这是因为分娩镇痛后患者疼痛减轻，精神放松后宫口开放更加容易，从而加速了产程。

（6）分娩镇痛会不会影响母乳喂养？

硬膜外麻醉的药物只在椎管内局部发生作用，进入母亲血液并随乳汁分泌的药物剂量微乎其微，对新生儿的母乳喂养不会产生影响。

（7）分娩镇痛 = 无痛分娩？

无痛分娩只是通俗讲法，实际上分娩镇痛并不是完全无痛，分娩镇痛技术可以使患者的疼痛由10分降至3分左右。而在临床上不少患者反映即使做了分娩镇痛但效果不佳或者刚开始有效，后来还是很痛，这些情况是因为产程的发展。

随胎儿的下降，麻醉平面要从T10-L1逐渐过渡到S2-S4（会阴部），有的产妇确实会经历疼痛，目前中大八院麻醉科采用产妇自控镇痛泵，产妇根据自身需要自助加药，大多数患者可以达到满意的镇痛效果。

（8）实施分娩镇痛有哪些优势？

中山大学附属第八医院自2018年开始积极响应国家号召，加速推进分娩镇痛的发展，麻醉科在分娩镇痛方面积累了丰富的临床经验，为每一位产妇个体化制定分娩镇痛方案，可以舒适地迎接宝宝的到来。

同时医院引进了非接触体征检测系统，通过将传感器内置于智能床垫内部，捕捉患者⼼跳、呼吸引起的微⼩震动，获取准确的患者⾏为（在床、离床）、健康数据（⼼冲击图、呼吸波形图），通过⾃研算法，计算出患者的⼼率、呼吸率、体动信息，通过配合⾮接触式体征监测系统软件，实现体征信息的实时显⽰、趋势曲线图⽣成、体征异常报警等临床功能。这项系统可以让产妇的安全得到更有力地保障，为分娩镇痛的安全保驾护航。

分娩镇痛技术，不仅是技术层面上对产妇的关爱，更是人性尊严上的人文关怀。愿宝宝的出生日，不再是母亲的“受难日”！

麻醉科/文

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