这个深圳市首例一站式手术给心脏上了“双保险”

近日，我院心脏重症病区张焕基主任团队完成深圳市首例心脏收缩力调节器（CCM）与植入型心律转复除颤器（ICD）一站式手术。该技术的成功开展，标志着该院在心力衰竭治疗领域达到了国内先进水平，也给广大心衰患者带来了新希望。

林阿姨今年58岁，6年前因反复活动后气促辗转多家医院就诊，最终确诊为扩张型心肌病、心力衰竭。虽规律服用抗心衰药物，仍反复有胸闷、气促症状，平日里备受疾病折磨。近期，林阿姨再发心悸、气促，稍活动便气喘吁吁，在当地医院住院治疗后病情没有明显改善。考虑终末期心衰，林阿姨家属遂慕名找到了广东省临床重点专科——我院心内科黄辉副院长、张焕基主任医师团队寻求进一步治疗。

入院后，林阿姨的病情仍进行性加重，第二天一早突发心悸、气促，考虑急性心力衰竭发作，临床医生迅速予镇静、强心、利尿、无创呼吸机等一系列措施进行抢救。但林阿姨仍有明显气促，濒死感明显，血氧饱和度进行性下降，命悬一线。

关键时刻，张焕基主任医师当机立断行气管插管接呼吸机辅助呼吸、电复律等高级生命支持治疗。在积极且及时的抢救处理后，林阿姨的血氧饱和度逐渐回升，心衰病情得到控制，第二天便顺利拔掉气管插管。完善相关检查后发现心脏彩超提示左室射血分数仅剩22%；动态心电图提示有频发室性早搏、短阵室性心动过速。

很快，黄辉副院长、心血管内科学科带头人伍贵富教授以及心脏重症病区（CCU）张焕基主任团队立刻组织科内讨论制定治疗方案。专家们对病情进行全面复盘，一致认为林阿姨抗心衰药物治疗方案已最大限度优化，心力衰竭仍进行性加重，下一步可行器械辅助治疗：植入心脏收缩力调节器（CCM）增强患者心肌收缩力、改善心衰症状的同时，植入心律转复除颤器（ICD）进行猝死1.5级预防。

与林阿姨、家属们详细沟通病情并取得知情同意后，张焕基主任、郭攸胜主治医师、王之龙医师、顺利完成了CCM+ICD一站式手术。术后在CCM助力心脏收缩且在ICD的保驾护航下，林阿姨心衰症状改善明显，心脏彩超提示左室射血分数上升至35%。术后第3天便顺利康复出院。

【CCM及ICD工作原理】

CCM：心脏收缩力调节器（Cardiac contractility modulation, CCM）是治疗心力衰竭的一种新型植入性电子装置。从基础动物实验到临床研究均已证实，CCM 能够增强心室肌的收缩力，改善心力衰竭患者心脏功能和临床症状，提高运动耐量。CCM通常每个循环工作1 h，每日工作5—7个循环。CCM需定期充电以保证足够的电量来发放冲动，使用寿命为15年左右。

ICD：英文全称为Implantable Cardioverter-Defibrillator，是一种植入胸部的小型医疗设备，可持续监测心跳并在需要时进行电击以恢复正常心律，进行心源性猝死预防。

心内科 卢卫锋/文图