幽门螺杆菌感染解惑

　　随着社会的进步，大众对自身的健康意识日益提高。近来，越来越多的患者提及和关注幽门螺杆菌感染。我们中山大学附属第八医院消化内科胃镜室已开展14C呼气试验检测幽门螺杆菌感染多年，临床上遇到形形色色的关于幽门螺杆菌感染的问题，诸如：家人检查发现幽门螺杆菌，会不会传染？被感染了会不会要得胃癌了？家里有小朋友要不要查？治疗困难么？为什么反复复发？

　　那么今天我们针对幽门螺杆菌感染的常见问题进行一一解惑。

　　什么是幽门螺杆菌

　　幽门螺杆菌病是一种螺旋形、微厌氧、寄生在人胃黏膜组织中的细菌。1983年由澳大利亚人马歇尔和沃伦首次从慢性胃炎患者的胃黏膜组织中分离成功，此二人因此获得2005年的诺贝尔生理学或医学奖。

　　经统计，目前我国幽门螺杆菌感染率约为50%，也即是说，我们身边一半的人都被感染到幽门螺杆菌。

　　幽门螺杆菌感染可以在人与人之间，通过“粪口”、“口口”、“胃口”传播途径传播。由于中国常见的共餐制，感染常呈家庭聚集性。

　　怎么检测幽门螺杆菌感染

　　对于幽门螺杆菌的检测，临床上推荐非侵入性检测，其中尿素呼气试验包括13C和14C呼气试验，是临床最常用的方法，它具有检测准确率高、操作方便等优势。血清学检测幽门螺杆菌抗体，阳性不一定是现症感染，临床应用受限。

　　另外，幽门螺杆菌检测前建议停用质子泵抑制剂至少2周，停用抗生素、铋剂4周。

　　儿童是否需要检测幽门螺杆菌

　　最新指南指出，儿童幽门螺杆菌感染者发生严重疾病如消化性溃疡、萎缩性胃炎和胃癌等疾病的风险低，且具有一定自发清除率，目前不推荐对14岁以下儿童行常规检测幽门螺杆菌。

　　幽门螺杆菌感染跟哪些疾病有关

　　常见的幽门螺杆菌感染相关性疾病包括：慢性胃炎；消化性溃疡；胃癌；胃黏膜相关性淋巴样组织恶性淋巴瘤等。需要说明的是，幽门螺杆菌虽能诱发慢性胃炎、胃癌，但临床统计只有约1%感染者最终发展为胃恶性肿瘤。

　　哪些类型的幽门螺杆菌感染需要根治

　　对于消化性溃疡和胃黏膜相关性淋巴样组织恶性淋巴瘤，我们强烈建议根治治疗。如果病人有如下几种情况，我们也建议根治治疗，如：慢性胃炎伴胃黏膜萎缩糜烂或有消化不良症状，需要长期使用非甾体抗炎药，不明原因缺铁性贫血，胃癌术后或有胃癌家族史的病人等。

　　怎样根除幽门螺杆菌

　　目前一般采用联合用药：在质子泵抑制剂抑酸药基础上加上两种抗生素的三联治疗方案，疗程为14天。需要指出的，如果患者医从性差，如未按医生要求完成疗程、不定时服药、减少药物剂量等均可导致根除治疗失败。对于难治的患者，我们推荐四联治疗方案：艾司奥美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮+铋剂，每日两次，疗程14天。

　　怎样预防幽门螺杆菌感染

　　幽门螺杆菌通过人与人之间传播，即便实行根治治疗，再次感染的几率仍然很高。因此除了根治治疗之外，生活习惯的改变很重要。饭前便后要洗手，生菜水果要洗干净才能吃，集体用餐时最好用分餐制，杜绝嘴对嘴喂食孩子。

　　作者介绍

　　张安业，我院消化内科医师，博士，擅长消化道疾病及肝病的诊治。2015年毕业于香港大学李嘉诚医学院并入职我院， 2016年获深圳市“孔雀计划”海外高层次专业人才，2017年获评我院第一批“杰出青年后备人才”。