中山大学附属第八医院炎症性肠病高峰论坛（第三届）圆满召开

2023年12月22日由深圳市医学会举办、我院承办的“第三届中山大学附属第八医院IBD高峰论坛”圆满完成。本论坛旨在提高IBD（炎症性肠病）规范化诊治水平，促进各单位互相交流及共同进步。大会邀请了来自大连医科大学附属第一医院及深圳市7家医院知名的消化内科、胃肠外科、超声医学科等多领域专家对炎症性肠病诊治相关的热点和最新进展进行解读和分享，并进行病例分享，内容精彩纷呈，现场讨论十分热烈。

深圳市医学会消化分会主委及炎症性肠病学组组长邹兵教授首先作开场致辞，他表示随着前两次高峰论坛成功的召开，深刻体会到学术交流的重要性，需要加强各个学科、平台间的学术交流，研读最新进展，加强前沿学术与临床实践相结合并预祝大会顺利召开！ 

我院消化内科主任李瑾教授作开幕式致辞，她首先感谢各位专家百忙之中抽空参加本次IBD论坛。深圳市的IBD发病率和患病率相对都较高。本次论坛期望通过不同医院、不同学科间的学术交流，研读最新专业指南，分享临床诊治经验，提高IBD规范化诊治水平，更好地为深圳市IBD患者服务。

大连医科大学附属第一医院王英德教授带来讲座，从GMA的起源与历史开始讲述，深入浅出地介绍了GMA的装置与原理、GMA对免疫细胞（包括粒细胞与单核细胞、髓源性抑制性细胞、调节性T小细胞等）、细胞因子、GMA对治疗溃疡性结肠炎、坏疽性脓皮病的疗效、GMA的适应症，同时也分享了GMA开展的经验、心得体会。

深圳大学总医院冯莉娟副主任医师解读了2023版中国克罗恩病共识意见，详细介绍了克罗恩病的诊断与评估方法。其次，从克罗恩病的药物治疗、CD合并肛周病变/瘘管型CD的处理原则、CD围手术期管理及预防术后复发、治疗监测及患者管理等四个方面全方位阐释了克罗恩病的治疗，这也引发了选择药物治疗顺序、是否联合用药等的关于药物治疗策略制定的思考。

我院黄群主任和陈泓磊主任参与主持、点评工作，针对GMA的临床应用与疗效、克罗恩病的药物治疗展开了热烈的讨论。

随后，深圳市第二人民医院的舒晴主任解读了2023版中国溃疡性结肠炎共识意见，介绍了溃疡性结肠炎病程发展特征，也介绍了STRIDE-II 溃疡性结肠炎达标治疗目标为黏膜愈合，达标患者可获得更好的长期治疗结局。她指出以往的“升阶梯”治疗策略现已发生改变，对于中-重度活动性溃疡性结肠炎患者，可根据病情选用糖皮质激素、生物制剂或JAK抑制剂诱导缓解。尤其对于有预后不良因素的高危患者，应尽早启用生物制剂积极治疗。

李瑾主任讲述了小分子化合物在IBD中的临床应用，介绍了四大类治疗IBD的小分子化合物（包括JAK抑制剂、S1P受体调节剂、PDE4抑制剂、Smad7抑制剂），其中重点阐述了JAK抑制剂（托法替布、乌帕替尼）的适应症、使用方法、不良反应，指出对于合并肠外表现如关节病变的IBD患者，可考虑短期使用托法替布控制关节症状。乌帕替尼为首个在中国同时获得克罗恩病和溃疡性结肠炎适应症的JAK抑制剂，临床疗效值得期待。

龙华区人民医院李俊达主任、我院消化内科钟清连副主任医师进行了精彩的点评，并分享了各自对溃疡性结肠炎的临床用药经验及对小分子化合物治疗IBD的认识。

我院营养科王晓玲主任介绍了炎症性肠病的营养评估及营养治疗。多数IBD患者存在营养不良、体脂量下降、肌肉量下降，治疗过程中应注意对患者进行营养风险监测、身体成份分析以指导营养治疗。王晓玲主任用1例合并肠皮瘘、营养不良的克罗恩病患者的成功治疗经验，强调了营养治疗的重要性，提出对于有外科手术指征且营养不良的IBD患者，术前起码应进行至少3个月的营养支持治疗。

我院胃肠外科吴晓滨主任分享了克罗恩病的外科治疗。克罗恩病手术治疗目的主要是缓解症状、处理并发症。克罗恩病因其疾病特点易出现术后并发症，故需做好充足的术前预康复准备，尽可能将急诊手术过渡为择期手术。其后吴主任根据克罗恩病不同发病部位及疾病行为分别介绍了外科处理原则及注意事项，提出对于肛周病变，症状的有无是决定手术的重要因素，仅有体征而无症状时不应强行治疗。

黄群主任、深圳市福田区第二人民医院刘清主任参与主持和点评，提出对IBD而言，仍是内科药物治疗为主，营养治疗是IBD治疗不可或缺的一环，而如患者出现内科治疗难以控制的并发症时，外科医生则是坚强后盾。

我院超声医学科刘华辉医生带来了体表肠道超声在IBD中应用经验的分享。刘医生指出肠道超声检查的优势在于无创无辐射、简便灵活动态、全病程监测，介绍了我院首创的“中八耳朵扫查法”，即从大肠、第1组至第6组小肠依次检查，很大程度提高了检查效率。在诸多超声检查技术中，经静脉超声造影可用于评估IBD疾病活动性、区别纤维性和炎性狭窄、排除疑似脓肿等，是我院最常用于评估IBD病情的超声检查技术。

我院黄小珊医生带来“伴直肠阴道瘘的初发CD”病例分享，介绍了目前指南中对伴肛瘘、直肠阴道瘘CD的生物制剂选择推荐，提出对疑诊CD患者应关注患者肛周症状、女性患者阴道瘘症状，以及在治疗育龄期女性CD患者时，需重视卵巢功能的评估及保护。

北京大学深圳医院陈文科主任、我院黄健副主任医师点评：随着超声医学的进展，肠道超声已作为CD患者监测病情的重要手段，其无辐射且多无需进行肠道准备，易为患者接受。伴肛瘘、直肠阴道瘘的CD，指南仍推荐类克为首选生物制剂，此病例提示我们对于类克疗效不佳的患者，转换为乌司奴单抗治疗可带来较好疗效。

最后由李瑾主任作大会总结陈词：此次论坛会议学术气氛浓厚，通过高水平学术讲座、临床经验分享等方式与多学科领域专家进行了深入广泛的沟通交流，有助于提高深圳IBD临床诊治的整体水平。衷心感谢各位专家教授精彩的分享和讨论，期望与各位同道一起努力，不断推进深圳IBD诊治水平提高，给广大深圳居民提供高质量的医疗救治和保障。

消化内科/文图