甲状腺微波消融及腔镜术：腔甲无痕，甲消成蝶，美丽与健康并存

甲状腺肿瘤是临床上常见的疾病，临床上常采用手术切除进行治疗，而传统的甲状腺肿瘤切除手术对患者造成的创面较大，术后并发症发生率也较高。部分追求的年轻患者会考虑到会影响术后生活质量。

随着医疗技术的进步，患者不只是注重于手术的疗效，对术后的外观形象也有了更高的要求。微波消融及腔镜手术是近年来在甲状腺肿瘤治疗中逐渐兴起的手术方式，与传统治疗方法相比都有着各自的优点，且在临床中应用效果良好。

小莉（化名）于一年前无明显诱因下发现颈前一肿物，此前并未重视，也未采取治疗措施。在外院做了彩超检查，结果显示，甲状腺左侧叶结节（2.5cm）考虑甲状腺良性结节；甲状腺右侧叶结节考虑甲状腺癌。久而久之，她也放心不下，于是她在朋友的推荐下来到了我院甲状腺外科就诊，随后在超声引导下行甲状腺结节细针穿刺活检。穿刺结果显示，甲状腺右侧叶结节符合甲状腺乳头状癌，甲状腺左侧叶结节符合良性病变。

小莉今年二十五岁，身为舞蹈老师的她，非常注重外观形象。传统的手术方式需要通过颈部切口，往往会留下一条疤痕，虽然说现在缝合的技术已经非常好了，很多患者疤痕也不是太明显，但她还是很担心会影响外观。

小莉既想解决甲状腺癌这个疾病，也想保住甲状腺功能，避免终身服药，她查阅到很多关于甲状腺癌微创手术的资料，了解到免充气经腋窝入路腔镜甲状腺癌根治术只需在腋窝处做一个3-4cm的小切口，切口隐蔽，不影响外观，并能达到和开放手术清除癌灶的同等效果，另外针对甲状腺良性结节，消融手术已经成为国际指南的一线推荐方案，而我院甲状腺外科团队在免充气经腋窝甲状腺癌根治术和甲状腺结节微波消融手术方面均颇有建树。于是她选择了免充气经腋窝入路腔镜下右侧甲状腺癌根治术及同步超声引导下经皮左侧甲状腺结节微波消融术。

手术非常顺利，术后恢复良好，脖子处没有瘢痕，现在小莉已回归至正常生活，她非常感激甲状腺外科全体医护团队，并送来锦旗表达感激之情，希望这些好的技术能造福更多患者，为更多患者带来福音。

并不是发现了甲状腺结节就要手术，但是当结节长大达到一定程度，影响到身体的正常功能，比如压迫到了食管、气管、喉返神经，或者是有恶性的可能时，医生往往建议手术治疗。

目前采用的手术方式主要有传统开放手术、腔镜手术、消融手术。而去除甲状腺结节，现在的消融和腔镜手术因为可以不在脖子上留疤，受到了越来越多的关注。但是选择哪一种手术方式，不单单是看手术方式的优势，更重要的是看结节的性质等具体情况适合哪一种，同时也需要结合到病人自己的意愿。

腔镜手术算是在传统手术基础上，利用先进的腔镜器械来实施的一种手术，本质上是一种“美容”手术方式，目的是体表切口痕迹做到最小。腔镜手术的切口不在脖颈处，而是转移到相对“隐蔽”的位置，如腋窝、乳晕、口腔内等处。腔镜通过建立起来的皮下通道到达甲状腺，医生再在腔镜的观察下切除病灶。腔镜手术减轻了术后的疼痛、伤口小且隐匿、愈合快，尤其适合有美容要求的年轻女性。

消融手术主要包括热消融、冷消融和化学消融。目前甲状腺治疗上最常用到的是射频消融和微波消融。热消融的原理是用热能让病变组织细胞坏死，之后消融的甲状腺组织逐渐被人体吸收，从而达到不用手术就能够清除病变的目的。消融手术时间短；微创不开刀、不留疤痕；不切除甲状腺组织，也能保留最大程度地甲状腺功能。

随着医疗技术的进步与临床工作者的不懈努力，我院甲状腺外科医疗团队实现了颈部无痕的甲状腺手术，为病人留住了美丽也守住了健康。时代在发展，技术在进步。中山大学附属第八医院甲状腺外科医疗团队秉承活到老、学到老的理念，不断更新自己的知识、技术、观念等，在治疗疾病的同时，也充分考虑到患者对生活质量的追求，给更多的患者带来福音！

甲状腺外科 李金华/文图