我院胸外科进行外科首例纤维支气管镜下热蒸汽肺减容术

你是否经常感到呼吸不畅，咳嗽频繁，甚至气喘吁吁？这些可能都是由于高致残性疾病慢阻肺引起的。但是，不要担心，现在有一种非常有效的治疗方法-支气管镜下肺蒸汽消融术，可以帮助你摆脱这些痛苦。

慢阻肺，全称为慢性阻塞性肺疾病，它是一种常见的呼吸系统慢性疾病，也是可以预防和治疗的肺部疾病。具体表现为咳嗽咳痰、喘促症状。近年来慢阻肺发病率与致死率都非常高，因为初期发展缓慢，很多患者毫不知情，等病情较为严重时才会被发现。慢阻肺会给患者带来长期的困扰，不仅生活质量下降，还可能丧失劳动能力与生活能力。国内有研究显示，我国慢阻肺患者推测人数约1亿人，然而其知晓率却不足10%。

近日，我院胸外科张宜乾教授团队率先在深圳市开展支气管内窥镜热蒸汽肺减容手术，为一名70岁极重度肺功能障碍的慢阻肺患者实施手术。手术顺利，创伤小，患者恢复良好，为慢阻肺的治疗提供了一劳永逸的新思路。

70岁的李老伯咳嗽、气促10余年，2019年确诊慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺），2021年规律吸入药物治疗，但症状没有得到明显改善且仍持续加重。自诉慢阻肺以及慢阻肺诱发的睡眠障碍问题对他本人的生活均造成极大的影响，术前稍微做重一点的活便会气喘、平时去山边散步想跟上别人脚步，走快一点也会气喘，别人走一万多步，自己只能走五千步左右，比别人少走许多，睡眠也是要服用安眠药才能勉强入睡五到六小时。

今年3月份回来复查，听闻有热蒸汽肺减容术可治疗慢阻肺，患者毫不犹豫的答应选择尝试。在完善胸部增强CT、血常规、肝肾功能、血沉、凝血四项、肺功能等相关检查后，经张主任、姜主任及团队评估患者符合做热蒸汽肺减容手术。术后一个月随访，患者表示自己对术后恢复很满意，而且身体比之前轻松了很多，无论走路、做家务或打电话聊天都不再气喘。如果给自己生活舒适度打分，术前是不及格的，术后状态可以打7分及以上（10分满分）。患者妻子反馈患者现在能接送家中小孩上下学，陪伴玩闹也不会有气喘的表现。一个月后复查，患者肺功能改善效果良好，术后FEV1：1.24L，50.73%（术前FEV1：1.05L，40.9%）。

手术由张宜乾主任亲自操作，姜波副主任医师、李华明主治医师、惠洪亮主治医师以及麻醉团队配合完成，分别抵达RB1及RB2，置入一次性内窥镜热蒸气治疗导管，球囊固定位于支气管中央后，开始释放蒸汽，RB1治疗用时4.9秒，RB2治疗用时4.1秒，全程操作仅用时10分钟，手术顺利完成。

蒸汽消融术是一种通过支气管镜，将高温蒸汽送入病变肺部区域，使肺部病变组织受热坏死，最终被代谢排出体外的治疗方法。热蒸汽肺减容术针对非均质肺气肿患者有改善肺功能和生活质量的作用，而且安全性较高。这种方法具有操作简单、恢复快、创伤小等优点，不需要开刀，也不会引起疼痛。

手术过程，通过支气管镜进入目标靶肺段，通过支气管镜的通道，把一次性热蒸汽治疗导管置入靶肺段支气管，撑开球囊，把导管固定在支气管中心，根据术前治疗计划，按照规划剂量来释放高温热蒸汽，以消融由于病变所导致的过度膨胀的靶区域病变肺组织，在术后最初的局部炎症反应和随后的愈合、修复之后会重塑，组织重塑可以把被消融的患病肺组织缩小甚至消除，为同侧相对健康肺组织腾出舒展空间，改善机体通气的效率，从而改善呼吸功能，提高运动耐力及生活质量。

如果你已经被支气管镜下肺气肿困扰了很长时间，不妨考虑一下尝试蒸汽消融术。它不仅可以帮助你恢复健康，还可以让你重新拥有轻松自在的呼吸，享受生活的美好。

我院胸外科于2020年引进张宜乾主任、姜波副主任等医疗团队，为胸外科带来了大量国内外前沿手术技术及治疗理念：通过对胸部肿瘤制定最新的规范化、个体化诊疗方案：针对早期肺癌或肺结节患者可以进行穿刺孔极微创单孔胸腔镜手术，极大减轻了患者的疼痛不适和身体负担；对部分暂不具备手术条件的中晚期肺癌患者，通过最新的免疫新辅助治疗，增强患者的自身杀灭肿瘤的能力，为患者争得接受根治切除手术的一线生机。

近年来，我院胸外科在外科治疗肺部良性疾病中，通过纤维支气管镜进行肺气肿蒸汽消融及肺结节微波消融术等，为各种肺部疾病疾病患者带来福音，治疗效果显著，术后恢复良好。

胸外科 李华明/文图