68岁大爷头痛、恶心、呕吐……居然是眼睛里的水出不去

68岁的何爷爷近日来总感觉眼睛酸胀不适，头也有点重重的，由于患有高血压，何爷爷以为是高血压又犯了，就没有在意。可是这天晚上突然开始剧烈头痛，恶心伴有呕吐，便被家人搀扶来我院急诊就诊，神经内科医生行系统性检查后给予经验性用药，何爷爷症状略有缓解，可是数小时后再次出现剧烈头痛，恶心呕吐，并且这次症状更为剧烈，头痛得腰都直不起来了，表情痛苦，不愿睁眼，医生仔细询问才知道何爷爷同时伴有眼部胀痛，视物不清，请眼科会诊才发现何爷爷的眼压高达56mmhg（正常范围：10-21mmhg），瞳孔散大固定，视力只有0.1，被诊断为急性闭角性青光眼发作，予以紧急降眼压治疗后症状消失，行手术治疗后视力逐渐恢复到了0.6，全家人才松了一口气。

一、什么是急性闭角型青光眼？

什么是急性闭角型青光眼呢？其实，这是我们眼科中最常见的一种急症，也是青光眼中最常见的成人类型。要了解这个，我们先要来了解一下眼球结构和眼压。

我们的眼球是一个密闭的球体，如图1，里面有水龙头（睫状体），也有下水道(房角)，后面连接的是视神经，而视神经是通向大脑的。我们平时眼睛看到的所有景象，都经视神经传入大脑，最终在大脑形成图像。正常情况下，进水和出水可以达到一个动态的平衡，这个时候眼球的压力是正常的。但如果这个平衡一旦被打破，水流不出去，只有进没有出，那么眼压必然会升高，压力升高往后就会压迫视神经，而视神经一旦受损，信号的传导也会受损，视力就会逐步丧失。而这种视力丧失，通常是不可逆的，因为神经的死亡目前在全世界都还没有有效可靠的医治办法。所以，通俗得说，青光眼就是眼睛里的水出不去，越积越多，引起眼压升高，压迫视神经致盲的一类疾病。

二、急性闭角型青光眼的主要表现？

青光眼有急性和慢性两种，慢性青光眼是眼压慢性升高引起视神经损伤的一类疾病，发病隐匿，早期诊断困难，它就像一个视力的小偷，慢慢地，不知不觉地，一点一点的偷走我们的视力，大多数患者没有明显的自觉症状。而急性青光眼则不同，急性青光眼发作十分紧急，它就像是一个强盗，在短时间内可以抢走我们大量的视力。发作的时候，眼压可以一下子升高到50-60 mmhg（正常＜21 mmhg）），患者会感到明显的头痛，眼痛，视力也急剧下降，而因为眼压太高，眼睛胀痛常常还引起恶心、呕吐等胃肠道症状（图2），十分得危险。另外急性青光眼最大的危害就是，极高的眼压可以在短时间内损害视神经造成失明，而这种失明是不可逆的，不可挽回的，所以必须争分夺秒的降低眼压，抢救视力。

▲急性青光眼发作六大症状

三、急性青光眼发作该如何治疗呢？

那么，急性青光眼发作该如何治疗呢？一般来说，医生会立即给予全身和局部的药物快速降低眼压，待眼压降低，炎症反应控制后进一步考虑做激光或者手术治疗，大多数患者都能取得很好的疗效。治疗的关键，还是在于患者能够得到及时的诊断，快速的降低眼压，保护视神经。

四、哪些人群容易急性青光眼发作呢？

1、600度以上的高度近视或远视者

2、有青光眼家族史者

3、合并心血管系统疾病、糖尿病等全身疾病患者

4、40岁以上，合并有中重度白内障患者

5、情绪不稳定，性格易急躁、焦虑、紧张，爱发脾气的患者

五、如何防止急性青光眼发作？

1.合理用眼，避免过度疲劳

2.勿长时间待在黑暗的环境中

3.科学合理的饮食

多摄入粗纤维食物，保持大便通畅。此外，要控制饮水量，不要一次性饮入过多水而导致眼压升高

4.注意保持稳定良好的情绪

青光眼患者大多是A型性格人群，容易焦虑、急躁，发脾气，情绪不稳定，而这些都是青光眼急性发作的诱因，所以平时要尽量保持稳定良好的情绪

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