一例ICU危重患者成功留置耐高压双腔末端瓣膜PICC

10月25日，我院ICU一例重症患者需要留置带有监测CVP功能的PICC，血液科何晓芳护士长应邀前往。然而，何护士长全面评估发现，患者意识不清，因急性心梗、重症肺炎入住ICU，既往有帕金森病史20余年，因胸椎压缩性骨折病史，3年来长期卧床，左侧上臂骨折病史，留置有锁穿管、气管切开插管，血压需要去甲肾上腺素维持。患者四肢挛缩，肌张力高，双上肢夹闭在身体两侧，难以将侧肢外展90°的导管置入体位，勉强撑开45°外展。

▲评估患者

谨慎起见，何护士长迅速组织静脉输液小组曾丽吟主任护师及莫志芳护长共同讨论置管方案，并于次日10点开始置管。

▲B超引导下穿刺

▲送入PICC导管

▲3CG定位

三位护理专家在B超引导下成功穿刺进入贵要静脉，为了防止PICC导管上颈静脉，送管时压迫颈静脉，顺利送至预定长度，并用超声3CG定位确认PICC尖端在上腔静脉下段与右心房连接处最佳位置，顺利拔除了CVC。

护理部/文图