中大八院呼吸专病门诊系列：慢阻肺专病门诊介绍

呼吸专病门诊，专病专治，科学管理

稿件来源：呼吸与危重症医学科发布日期：2022-10-19

一、慢性阻塞性肺疾病（COPD）介绍

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Diseas）简称慢阻肺，是一种常见的慢性气道疾病，特征是持续存在的气流受限（无法恢复、持续进展的）和相应的呼吸系统症状（主要表现为咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难等）。它的病理学改变主要是气道和（或）肺泡出现异常，该异常的发生通常与显著暴露于有害颗粒或气体相关，此外，遗传易感性、异常炎症反应以及与肺异常发育等众多宿主因素参与疾病发生。

该疾病与环境污染、吸烟、人口老龄化等因素密切相关，呈现高患病率和致死率，是一种严重危害人类健康的常见病，严重影响患者的生命质量及生活质量，并给患者及其家庭以及社会带来沉重的经济负担。我国慢阻肺发展呈现高态势，在10年间，上涨67％，成为我国仅次于高血压、糖尿病的第三大常见慢性病。

因其不可恢复的气流受限，慢阻肺会持续进展，严重的慢阻肺会合并一系列并发症，如呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病、肺性脑病等；另外，慢阻肺患者发生肺癌、肺栓塞、肺部真菌感染的几率也明显升高。

慢阻肺可预防、治疗，但存在明显的异质性。循证医学证据表明，慢阻肺的规范治疗和康复，可以有效改善患者的肺功能，减少急性加重，降低再住院率和死亡率，改善致残率和生活质量，减少焦虑，减轻疾病负担。

图1：漫画版慢性阻塞性肺疾病肺组织

二、了解慢阻肺症状与危害

■ 慢阻肺的症状：

● 咳嗽　通常的第一个症状就是持续性的咳嗽，通常慢性阻塞性肺病的咳嗽都有一个长期患普通感冒的病史。

● 多痰　　

● 呼吸短促　最困扰慢性阻塞性肺病患者的症状。有患者这样描述它：“我呼吸太费劲了”、“我喘不过气了”又或者“我感觉没有足够的氧气”。许多慢性阻塞性肺病的后期患者都通过噘唇呼吸；许多患者通常都有焦虑的性格和低质量的生活水准。

其他病症：胸闷、慢阻肺后期进展合并肺心病时会出现脚踝、脚或腿部肿胀、颈部血管突出等。图1：慢性阻塞性肺疾病肺组织。 image-20221019152231-7

■ 慢阻肺的危害有哪些？

慢阻肺的呼吸气流受阻会越来越重，不仅让呼吸系统受累，还累及骨骼肌肉、心脏等全身多个脏器，发展成肺源性心脏病，最终导致呼吸衰竭和全身脏器衰竭而死亡。

（1）慢阻肺反复急性加重住院，每一次急性加重，对患者呼吸功能都是一次巨大打击。

（2）慢阻肺早期，病人没有明显不适，因此很少就医，给诊断、防治带来困难。有症状就医时，往往都已经出现气道狭窄，治疗效果不好。

所以，早期诊断、预防和治疗对病情控制的效果较好。

三、我科专病门诊诊疗范围

主要针对慢阻肺的诊断、治疗及用药指导、肺功能监测、康复等过程对慢阻肺患者实行长期健康管理。

包括且不限于：

四、专病门诊诊疗特色

•　专业的专家团队　

• 扎实的前期研究基础及持续深入探索的研究团队　　

• 先进设备助力　

• 依托社康中心及技术力量下沉基层，长期随访体系及动态监测优化个体化治疗方案

• 临床最新药物的应用、卫生宣教与护理干预

• 联合影像科、病理科及其他临床科室多学科会诊实力

五、专病门诊信息

■领衔专家

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•自2001年硕士研究生至博士研究生阶段，一直致力于慢阻肺的临床与炎症免疫发病机制的基础研究，在气道炎症、免疫及细胞因子失衡领域有丰硕成果，提出慢阻肺的防治应该是早期抗炎为基础。在肺动脉高压的研究方面，深入探索肺血管炎与肺动脉产生的机制，提出肺血管炎症与气道炎症是同质、同源、同步的理论，肺血管炎是肺动脉高压早期发病原因，指出传统缺氧性肺动脉高压理论有局限性并提出慢阻肺肺动脉高压发生的炎症学说以及防治窗口前移至抗炎阶段是防控的有效策略。慢阻肺的临床防治方面，系统研究红霉素的多靶点抗炎与免疫调节作用，临床证实长期小剂量大环内酯类药物可抑制中性粒细胞及炎症因子，患者急性加重减少30%，并减轻患者支气管扩张。在慢阻肺研究领域，共发表SCI论文6篇，单篇引用大于100次，中华核心期刊10余篇，成果并被多个国际国内指南引用，获得省科技进步一等、二等奖各一项，适宜技术推广奖一等奖2项。副主编专著一部。

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