膝盖痛、咔咔响，到底是怎么回事？

膝盖痛，关节屈伸还有“咔咔咔”的弹响声，晨起或者久坐之后关节僵硬疼痛，稍微走动一下膝盖就痛得不行，下蹲困难，这是许多中老年人一个常见的症状，去医院就医大多数诊断为膝关节骨关节炎，那膝关节骨关节炎到底是什么，治疗方法和日常生活中都需要注意哪些问题，请听作者一一道来！

骨关节好发于负重较大、活动较多的关节，膝关节是人体最大最复杂的关节，同时也是主要的负重关节之一，因此，膝关节骨关节炎是最常见的一种关节疾病之一，在老年人群体中发病更高，60岁以上人群中，患病率可达50%，75岁以上可达80%以上，严重影响老年人的日常生活。

为什么会有那么多的老年人得膝骨关节炎呢？简单来讲就是“用坏了”，当我们站立时，双膝关节承受约43%的体重，行走时可达体重的2-3倍，上下楼分别可达到约4.4和4.8倍，蹲下可增高至约8倍！膝关节上覆盖有关节软骨及半月板，能缓冲骨头之间的冲击力，就好比“保护垫”，而随着年龄的增长，软骨营养供应不足、骨骼中的无机物增多、日积月累的冲击，再好的“保护垫”也会有损伤的时候，这时候“保护垫”的缓冲作用就会减弱，变成了“骨头与骨头”的碰撞，人就会感觉到疼痛；

最后，软骨就会越磨越少，关节表面凹凸不平，出现骨性赘生物，关节液润滑减少，活动也不灵活，甚至活动就出现响声。

治疗上，根据2018版《骨关节炎诊疗指南》，可分为基础治疗、药物治疗、修复性治疗和重建治疗，基础治疗和药物治疗是最常见的治疗手段，此外，针灸、推拿、中药外敷等也是常见的保守治疗手段之一。

1.基础治疗上，包括减轻关节负荷以及体育锻炼。

①减轻关节负荷对于体重较大的患者来说首当其冲便是减重，体重减轻，膝关节承受的压力也会减少，此外，尽量不要爬山、走上坡路、爬楼梯等和跳跃等活动，拄拐行走也是保护关节的好方法，同时做好关节保温，如佩戴护膝等等；

②合理的体育锻炼能增强关节周围的力量，有利于关节的稳定，可以选择游泳、骑车、太极等运动。

2.药物治疗上，常用的药物是非甾体抗炎药（NSAIDs），NSAIDs又可以分为非选择性NSAIDs和选择性的COX-2抑制剂，骨关节炎用药一定要咨询医生并谨遵医嘱，需要请到正规医院就诊。

3.当基础治疗和药物治疗都无效时，就需要考虑手术修复或者关节置换了。

膝骨关节炎是老年人最常见的疾病之一，但就医率确不足15%，许多患者都是当疼痛剧烈或者活动严重受限才去医院就诊，往往错过了治疗的最佳时机，日常生活中更当注意保护关节，才能远离关节疼痛的困扰！

作者：姚伟东  中医科医师

医学硕士，中国针灸学会会员，广东省针灸学会疼痛及抑郁相关专业委会委员，精灸技术操作规范认证带教老师。毕业于广州中医药大学，师承广东省名中医、岭南针灸名家、广东省针灸学会会长符文彬教授。善用针灸治疗颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎、膝骨关节炎、带状疱疹后遗神经痛等疼痛相关病症；失眠、焦虑、抑郁相关病症；中风、面瘫、偏头痛、神经源性耳鸣、过敏性鼻炎、月经不调、痛经、不孕等疾病。