一箭双雕的剑突下单孔胸腔镜手术

最近，小王可发了愁。因为感觉胸闷气喘就去医院做了胸部CT检查，结果一下查出两个大病——右侧肺大疱破裂后气胸+胸腺瘤。

关键这两个疾病都是需要手术治疗的！！

肺部手术现在比较多见，单位老李做了肺部手术，腋下的胸壁上开了三个口子，手术很难又把一个口子延长了十多公分，术后都半年了还经常嗷嗷叫疼。而胸腺瘤的手术就更神秘了，几年前隔壁老王就做了胸腺瘤手术，做了一个大开膛，听说胸骨都劈开了，术后又出现个“肌无力危象”什么的并发症，差点整个人憋过去，而且骨头还要三个月才能长好……

这是真的扎心，小王顿时慌了神，通过亲友的推荐，打听到中大八院胸外科张宜乾主任团队在胸部疾病极致微创手术经验丰富、口碑极佳，慕名来到张主任门诊，先听听医生怎么说吧。

张教授：“肺大疱是在小气道及肺泡发育不良或外界因素破坏的基础上，由于剧烈咳嗽、剧烈运动、肺炎等各种原因导致肺泡腔内压力升高，会使肺泡壁破裂，破裂的肺泡相互融合，在肺组织内形成直径大于1cm的含气囊腔，像是肺上吹起了一个气球似的小鼓包。一般多见于瘦高体型的青少年和有慢性肺气肿、结核等病史的中老年患者。肺大疱一旦破裂，就会导致肺漏气，气体进入胸腔，称作气胸。若发现较小的肺大泡，一般不需要治疗，但若发现较大的疱或因大疱破裂反复导致气胸，引起呼吸困难，则需行手术治疗。”

“那胸腺瘤呢”，小王委屈极了：“我经常摸自己的胸部，也没发现有瘤子啊。”

“打住打住，你说的那叫乳腺”，张宜乾主任无奈的继续解释下去：“胸腺位于胸骨的后方和心脏的前上方，新生儿及幼儿时期较大，成年后逐渐退化萎缩。胸腺瘤是较常见的成人前纵隔肿瘤，其中恶性约占10%，好发年龄为30~50岁，男性高于女性。因为目前认为胸腺瘤都具备一定的恶性素质，尤其是部分患者会因为自身免疫攻击神经-肌接头系统而导致肌无力现象的发生，严重的情况可以影响呼吸导致危象。发现胸腺瘤后首选的治疗方式就是手术切除治疗，而且为了保证切除的干净彻底，需要切除上至胸顶部甲状腺下方、下至心包前缘的所有胸腺及前纵隔脂肪组织。”

听了这么多，小王hin崩溃，表示不敢继续听了

“这么麻烦的两个手术，得多少口子啊？每个口子得多大啊？我得住院俩月吧？”小王表示很崩溃。

张教授：“完全不需要担心，我们常规开展胸腔镜剑突下单孔微创手术，像你这种情况只需要一个3厘米切口就可以同时完成两台手术，术后因为不损伤肋间神经，疼痛感轻微；另外针对胸腺瘤的病情，还可以采用tubeless不插管麻醉，术中不打肌松药，保留自主呼吸，用药少副作用也少，不用担心肌无力危象的发生。术后恢复极快，术后短时间即可下床活动，正常饮食。就在上个月，我们就采用类似的术式，通过一个剑突下的3cm小切口，为一位病重体弱的患者切除了双肺的多发肿瘤。”

小王这才定下心来，办理了住院手续。胸外科与麻醉科任从才主任、彭粤主任为其制定了详细的Tubeless麻醉和手术方案。胸外科医疗团队的林焰桂和苗浩然医师尽快安排了相关检查及手术时间；手术由姜波主任主刀，惠洪亮主治医师辅助，通过剑突下一个3cm的切口，完整扩大切除了包含病变肿瘤的胸腺脂肪组织及右肺病变大疱组织，术中出血少于5毫升，总用时不到两小时。术后当日患者即恢复正常饮食、下地活动，第二天拔除引流管后已经完全恢复正常生活状态。

回顾整个诊疗过程，小王对中大八院胸外科张宜乾教授团队赞不绝口：“通过这么一个小孔就帮我除掉了两个心腹大患，你们真的是一箭双雕的医林高手啊”

正所谓“闻病情风雪惊变，且看我华山论剑”，熟练掌握了屹立在胸外科微创技艺之巅的剑突下单孔胸腔镜微创技术 和 Tubeless免插管快速康复技术，无怪乎中大八院胸外科的医生们这么自信满满。