中大八院成功实施华南首例电磁导航冷冻肺活检术

2018年4月，中山大学附属第八医院呼吸科在双聘学科带头人、原中山大学附属第一医院副院长、现任呼吸内科/MICU首席专家谢灿茂教授带领下，成功实施了华南地区首例电磁导航冷冻肺活检术。2018年4月26日，患者顺利出院。此项技术的临床应用极大改变了肺癌诊断和治疗模式，使肺癌的治疗进一步微创化、精细化，尤其对肺癌的早发现、早治疗意义重大。

肺癌，以发病率、死亡率均高居恶性肿瘤首位而令人闻之色变。肺癌5年生存率低于15%。然而，如果能早期诊治，则10年生存率高达88%。胸部CT检查对发现早期肺癌意义重大，但外周肺结节良恶性鉴别仍是临床一大难点。保守策略是随访，部分患者经数年随访才确诊，往往病灶已从早癌成了晚期；激进策略经皮肺穿刺活检，一方面有气胸风险，另一方面小结节诊断率较低；更激进策略直接手术切除，不过切下来有可能只是良性病变。

有没有微创又诊断率高的方法呢？电磁导航支气管镜就是很好的平台。手术当天，在中山大学附属第八医院手术室里，患者躺在带磁场的床上，导航探头带着鞘管随支气管镜在实时导航系统的帮助下放置到病灶处，通过C臂X线确定位置合适，即拔出探头，经鞘管通道做刷检、活检等，整个过程行云流水，干净利落。取标本后现场细胞学检查（ROSE）确定为合格标本， 确保了手术的成功。

中山大学附属第八医院呼吸科陈小可副主任介绍说，该技术的先进之处在于其具有GPS”定位功能，配合超声导管，探头可根据事先的设定“路径”， 精准到达以往支气管镜头无法探及的“远方”，做到“无死角”诊断，并通过活检进行病理取材。此外，在电磁导航下对需要手术的小病灶还可以局部注入染色标记，术中精准切除病变，可避免不必要的肺切除。对于不适合外科手术的肿瘤患者，还可以在ROSE诊断后，通过放置在病灶的鞘管置入消融探头一站式直接清理肿瘤病灶。

值此中美贸易战愈演愈烈之时，本例手术有一大亮点尤为值得一提：美国电磁导航技术已广泛应用超过10年，但由于设备、耗材昂贵，国内很少应用。中山大学附属第八医院所应用的电磁导航系统为国内最新研发产品，费用显著下降，并且具有自主知识产权，多项技术指标优于进口，对周围性肺疾病的诊断率超过87%。

据悉，国外研究发现对于肺外周结节，冷冻肺活检标本显著大于普通活检，诊断率也相应更高，但是由于冷冻肺活检需要硬质支气管镜保障安全，难度较大，因此国内仅少数医院开展此项技术。中山大学附属第八医院此次在硬质支气管镜下经电磁导航定位成功完成了肺外周病灶冷冻肺活检，是华南地区第一例。

注：原文载于  2018-4-26  深圳新闻网

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