气道也能放支架，你造吗？

发布日期：2021-07-08

冠心病患者放支架治疗，对人们来说已是常识，区县级医院冠脉支架治疗更是较为普及，急性冠脉事件死亡率已大幅度下降。相比之下，严重气道阻塞的治疗远没有那么让人看好，治疗上还是气管插管或气管切开呼吸机辅助通气占主导地位，有些患者在未能解除气道内肿瘤或狭窄阻塞病因的情况下，呼吸机维持治疗不久仍不治而终。

近10年来国内呼吸介入治疗快速发展，不少大城市三级医院通过支气管镜热消融、冷冻，尤其是气道支架置入等方法，快速解除患者严重气道阻塞呼吸衰竭症状，为后续治疗如化疗、放疗等创造了条件和机会。

但不论是在气管里还是在支气管里放支架都被认为是介入治疗中的难题。国内目前能够独立开展的医院还较少。从2014年起，我院呼吸科开展气道支架置入术，先后成功放置了气管支架、支气管支架，还完成了高难度的Y型支架和硅酮支架置入术，解除了不少气道患者的危急症状。

近期，深圳市某三甲医院向我院转来一位气管和左右主支气管均有肿瘤生长致气道严重阻塞的患者，其病况确属罕见：气管下段肿瘤巨大，阻塞管腔近3/4，肿瘤范围长度约4厘米；隆突严重浸润增宽；左主支气管上段也有长约3厘米、管腔阻塞50%以上的肿物；右侧支气管各段浸润狭窄、中间支气管内还有一肿瘤阻塞约80%。患者因气道阻塞严重，已3周不能进食。我院呼吸科介入治疗团队在手术室麻醉科的通力协助下，先为患者进行了硬镜下气管和左主支气管腔内肿瘤旋切术，及时改善了患者的呼吸困难症状。接着给予了光动力治疗和气道支架置入。鉴于患者是大气道三支病变，支架应首选Y型的，他们及时定制了适合该患者的Y型支架。在多方团结协作下，最终成功完成了深圳市第一例气道Y型支架置入术，该项技术为国内先进水平，国内可独立完成的单位还很少。