“破坏力”堪比新冠,支气管只剩1毫米缝隙!周瑜、林黛玉都中招这个病
这几天的深圳
天朗气清
繁花次第绽放
随着疫情形势好转
复产复工紧锣密鼓推进
买买买、吃吃吃
……

图片来源:深圳新闻网
人们蠢蠢欲动
呼朋唤友
天若有情天亦老
谁来陪我吃烧烤
可是
迫不及待出门的
还有些“特殊的人们”
——
被各种病痛缠身的患者

3个月前专科医院纤支镜检查提示左主支气管结核,重度狭窄,建议球囊扩张治疗。没想到,新冠肺炎疫情突然暴发,吴小姐一直没出门,最近症状加重,才到中山大学附属第八医院就诊。
医院呼吸与危重症医学科检查发现,吴小姐情况很不妙:
原本正常人应该是10~12mm直径的左主支气管,仅余1mm,就剩一点点缝隙!
左肺含气不全即将丧失功能,而支气管肺泡灌洗液仍有结核杆菌。球囊扩张后,支气管仍严重软化塌陷,是最难处理的类型——重度疤痕狭窄并软化!

呼吸内镜介入团队联合麻醉科在负压手术室、二级防护下,通过硬质支气管镜,在左主支气管植入“人造气管”——硅酮气道支架,左肺顺利复张。
据介绍,对于支气管结核病患者,支气管镜介入微创治疗是其重要手段,早期采用局部注药、冷冻治疗,后期实施球囊扩张、支架植入。大约20年前曾流行植入金属气道支架,但后续的支架断裂、再狭窄等严重并发症限制了其使用。

近年来引进国内的硅酮气道支架可长期留置,为支气管结核后狭窄患者带来了福音。不过其植入需要硬质支气管镜技术,难度高,同时需要麻醉科的默契配合,目前深圳市内仅中山大学附属第八医院开展此项技术。
肺结核到底是何物?
不少人的印象还停留在小时候农村墙上涂刷的白色大标语。
而实际上,肺结核跟新冠肺炎一样也是呼吸道传染病,最早可追溯到六千年前的意大利和埃及。
《三国演义》里吐血而死的周瑜、《红楼梦》里弱不禁风的林黛玉、《药》里吃人血馒头的华小栓及作者鲁迅得的都得的是肺结核。

确实肺结核太古老了,但并未远去!
据WHO报道,目前全球结核潜伏感染人群约17亿,高达人群的1/4左右。我国形势一样严峻,2019年肺结核新发病例86.6万,死亡3.7万, 一点都不亚于新冠肺炎,他们只是一个慢性,一个急性。
高达一半的肺结核患者合并气管支气管结核,大多数通过规范抗痨治疗可康复,但部分可遗留支气管狭窄,甚至肺不张,少数危及生命。
年轻人肺功能代偿好,支气管结核并不一定有明显气喘,常规胸片检查又容易漏诊,建议胸部CT检查,必要时通过支气管镜检查来确诊。

专家提醒
在防控新冠肺炎期间养成的良好卫生习惯,同样有助于结核的防控,多通风、少熬夜、勤洗手,生病戴口罩等等,特别提醒不要盲目节食减肥。
大家要保持好哦~

呼吸与危重症医学科专家简介
陈小可 主任医师
中山大学附属第八医院呼吸与危重症医学科副主任,主任医师,深圳医师协会呼吸分会介入学组分管副会长、变态反应专委会副主委,深圳市中西医结合呼吸分会副主委,中国呼吸肿瘤协作组南区委员,中国肺癌防治联盟肺结节诊治分中心主任。法国北方大学呼吸内镜中心、美国西奈山医学院访问学者。
注:原文载于 2020-04-17 中山大学附属第八医院 微信公众号