“感冒”一直不见好，你可能得的是鼻窦炎

       普通感冒非常常见，相信大多数人都有所经历，主要表现为鼻塞、流涕、喷嚏、头痛等等，由于多可自愈，往往不被重视，大多数人都觉得，熬熬就自己好了，因此也不会过多去干预。然而，也有人在感冒好转过程中症状再次加重，或者感冒迁延不愈，症状反反复复，至少影响日常生活时才会到医院进一步诊治，结果可能已经患上了鼻窦炎。

      其实鼻窦炎是鼻窦粘膜的炎症性疾病，按照症状体征发生和持续的时间可分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。我们平时所谓的普通感冒，如果继发鼻窦粘膜感染，就可能导致急性鼻窦炎了，主要表现为鼻塞、流脓鼻涕、头痛和局部疼痛，由于症状和普通感冒相似，很多人可能不好区分，并没有足够重视和及时诊治。急性鼻窦炎严重时可累及骨质和周围组织及邻近器官，引起严重并发症。

      当病程超过12周，变为慢性鼻窦炎，便大大增加了治疗难度，症状反复，经常给周围的人造成“又感冒了”的错觉，产生不必要的尴尬，也给生活带来了不少困扰。

      感冒非常普遍，儿童时期更为多发，为了避免并发急性鼻窦炎或者迁延成慢性鼻窦炎，我们该如何科学面对生活中遇上的每一次“感冒”尼。

      其实也不用过度紧张，正如前面提及，大多感冒的症状比较轻微，由于有自限性，一般持续5-7天，往往经过休息，多喝水等对症处理即可，如果症状没有改善或者加重，甚至改善后再次加重，尤其是主要表现为鼻塞、脓涕、头痛和局部疼痛等症状，病程迁延超过10天，则需要警惕急性鼻窦炎可能，及时的就医，规范的治疗，大多能治愈，也避免急性鼻窦炎等相关并发症。

      也有患者会疑问，自己明明已经及时就医和用药了，奈何最后还是变成慢性鼻窦炎了，这可能和患者依从性不好，没有遵医嘱和治疗足疗程有关，加上鼻窦的位置比较隐秘，容易让忽略，用药后症状减轻或缓解便自以为痊愈，没有复诊，最终导致疾病未愈和迁延；也有可能是由于本身鼻腔解剖异常，纤毛功能障碍和免疫低下等全身因素影响，导致病程迁延，久治不愈。

      当然，如果已经变成慢性鼻窦炎，也不能放任不管，及时的诊断和规范的治疗是非常重要的。对成人来说，经规范药物治疗无效、具有明显解剖学异常或发生颅内、眶内并发症的患者可考虑鼻内镜手术治疗；而小于12岁的儿童则一般采取保守的药物等治疗。

      总的来说，感冒虽然常见，但也不能轻视，鼻窦炎虽然扰人，但是及时和规范的治疗是关键。日常生活中，我们应该重视良好的生活节奏，避免过度疲劳、着凉，饮食均衡，注意生活和工作环境卫生，科学面对疾病，遵从医嘱，按时复诊。预防胜于治疗，做好预防措施，尽可能防病于未然。

参考文献:

1.中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会.儿童急性感染性鼻-鼻窦炎诊疗——临床实践指南(2014年制订)[J].中国实用儿科杂志,2015,30(7):512-514. 

2.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组, 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.  中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2018)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019, 054(002):81-100.

3.田勇泉，孙虹，张罗.耳鼻咽喉头颈外科学 第 9 版.北京：人民卫生出版社,2018

4.中国医师协会呼吸医师分会, 林江涛. 普通感冒规范诊治的专家共识[J]. 中国急救医学 2012年32卷11期, 961-965页, ISTIC PKU CSCD CA, 2013, 51(4):330-333.

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本文作者及专业审核：刘其洪