甲状腺癌被“大题小做”啦

        年轻女士，29岁，事业单位职员，既往身体健康，单位每年进行体检。在年底的体检发现患有甲状腺结节，提示形态不规则，有细小钙化点，分级为4级。建议她进一步专科就诊。同很多甲状腺结节病友一样，该女士也是没有任何症状表现，颈部没有异常征象，于是她开始网上了解甲状腺结节的诊治，了解越多也越让她多了一份担忧，更希望得到权威甲状腺疾病专家的解答。得知我院甲状腺外科有一位甲状腺领域的知名专家郭朱明教授，决定来我院诊治。

        患者在我院门诊复查了甲状腺彩超：甲状腺左侧叶中部，一大小约9.1×5.0×6.1mm实性低回声结节，纵横比＞1，边缘光滑，点状强回声。分级为5级，考虑甲状腺Ca。患者得知是结节分级是5级，内心更多了一丝担忧。我科随即安排患者入院，尽早完成甲状腺结节穿刺活检，病理结果确如患者担心的那样，是恶性肿瘤甲状腺乳头状癌。考虑患者年轻女性，想尽可能将肿瘤切除干净，但又想不留太大疤痕。在我们完善术前检查及制定详细方案后，郭朱明教授亲自为患者做了低领式小切口（2cm）下甲状腺左侧叶切除+中央区淋巴结清扫。手术顺利，术野干净，手术开始到结束仅半小时，不需留置引流管，该患者术后第2天即达到出院标准。术后病理再次证实患者是甲状腺左侧叶乳头状癌并侵犯被膜，左侧中央区3个淋巴结有1个有癌细胞转移。后续定期复查监测病情。

        目前甲状腺癌的患病率相较以前明显升高，尤其以乳头状癌为主，并且存在年轻化趋势。甲状腺癌主要的处理方式至今仍以手术为主，手术方式也日益多样化，如何选择才能达到对患者病情尽可能有效的控制、最好的功能保护、让患者最大程度的身心接纳，是目前甲状腺外科专家探讨的问题之一。其中手术切口的选择就是重要一环。

        开放性甲状腺手术的切口选择，是有专家共识的。原则是既能充分显露手术野便于手术操作，减少组织损伤，又应尽量选择顺皮纹或天然皱褶，以利于切口的愈合及功能和外观的恢复。专家共识认为，对于颈部较细、甲状腺体积较小的女性患者，采用较短切口仍可保证开放性手术的安全实施。

        在我院甲状腺外科，可以常规采取小切口，将甲状腺癌“大问题”采取“小切口”处理。而且改良小切口行甲状腺切除术达到了很好的效果，减轻了患者疼痛，让患者恢复更快，缩短了患者住院周期，提高了患者生活质量。