甲状腺癌“小切口”术式体现病人至上

甲状腺癌主要的处理方式至今仍以手术为主，手术方式也日益多样化。如何选择才能达到对患者病情尽可能有效的控制、最好的功能保护、让患者最大程度的身心接纳，则是目前甲状腺外科专家探讨的问题之一。我院甲状腺外科在特聘专家郭朱明教授带领下，针对甲状腺癌采用“小切口”术式，受到患者欢迎。

29岁的林小姐是一家事业单位的职员。2020年底体检中，她被发现患有甲状腺结节，提示形态不规则，有细小钙化点，分级为4级。体检医生建议她进一步专科就诊。同很多甲状腺结节病友一样，林小姐也是没有任何症状表现，颈部没有异常征象。于是，她开始网上查询了解甲状腺结节的诊治。这一查询可不要紧，网上信息林林总总，每一条都说得那样耸人听闻，了解的越多，她的心情也就愈加沉重、郁闷。这在这时，她听说我院甲状腺外科引进了一位甲状腺领域著名专家、中山大学肿瘤防治中心郭朱明教授，便决定前来问诊。

在我院门诊，林小姐复查了甲状腺彩超：甲状腺左侧叶中部，一大小约9.1×5.0×6.1mm实性低回声结节，纵横比＞1，边缘光滑，点状强回声，分级为5级，考虑甲状腺癌可能。一听说是结节分级是5级，林小姐的内心更增添了一丝担忧。甲状腺外科随即安排她入院，并及时完成了甲状腺结节穿刺活检。病理结果确如林小姐担心的那样——恶性肿瘤甲状腺乳头状癌。

考虑到林小姐正年轻，最好的方案是一能将肿瘤切除干净，二不留太大的疤痕。甲状腺外科在完善术前检查及制定详细方案后，郭朱明教授亲自为林小姐做了2cm的低领式小切口下甲状腺左侧叶切除+中央区淋巴结清扫。整个手术十分顺利，术野干净，手术开始到结束仅用时30分钟，不需留置引流管。术后第二天，林小姐便达到了出院标准。

术后病理再次证实，林小姐是甲状腺左侧叶乳头状癌并侵犯被膜，左侧中央区只有1个淋巴结转移，后续定期复查监测病情。

▲郭朱明教授（左一）主持手术

目前，甲状腺癌的患病率相较以前明显升高，尤其以乳头状癌为主，并且存在年轻化趋势。甲状腺癌主要的处理方式至今仍以手术为主，手术方式也日益多样化。如何选择才能达到对患者病情尽可能有效的控制、最好的功能保护、让患者最大程度的身心接纳，则是目前甲状腺外科专家探讨的问题之一。其中，手术切口的选择就是重要一环。

开放性甲状腺手术的切口选择，是有专家共识的。原则是既能充分显露手术野便于手术操作，减少组织损伤，又应尽量选择顺皮纹或天然皱褶，以利于切口的愈合及功能和外观的恢复。专家共识认为，对于颈部较细、甲状腺体积较小的女性患者，采用较短切口仍可保证开放性手术的安全实施。

我院甲状腺外科，在特聘专家郭朱明教授带领下，常规采取不足3cm的小切口，将甲状腺癌“大问题”采取“小切口”处理，而且改良小切口行甲状腺切除术达到了很好的效果，减轻了患者疼痛，让患者恢复更快，缩短了患者住院周期，提高了患者生活质量。

▲郭朱明教授

甲状腺外科/文图