眼皮总是耷拉？说不定是肿瘤“盯”上你

　　眼睑下垂的病因非常多，可能会涉及眼科、神经外科或者是胸外科、内分泌科等，所以具体的诱发病因也不少，可能是重症肌无力、慢性进行性眼外肌麻痹，或者是甲亢性眼肌病等。不过，还有更糟糕的情况则是——也可能是肿瘤。

　　余姐今年46岁，半年前在我院行脑血管介入手术。2020年12月，来医院复查。患者自诉近半年开始出现单侧眼睑下垂，神经外科医生行相关检查后排除颅内肿瘤压迫导致眼睑下垂可能，便请胸外科韩京军主任医师会诊。韩医生看完病人后一边安抚其情绪，一边耐心地为患者解答病情，同时建议完善胸部CT，排除胸腺瘤可能。

　　胸部CT结果出来，竟然是最糟糕的情况：后胸部CT见前纵隔见一软组织密度团块影，大小约21×79mm，诊断考虑为胸腺瘤。

　　余姐知道结果后，一下子慌了神，不知道该如何面对。此时，韩京军主任医师再次看望病人并耐心交谈，并跟她详细地讲解了治疗方案。余姐一下子放下了心里包袱，决定“放手一搏”。结合余姐的身体情况，韩医生决定通过剑突下微创手术把胸腺瘤给切除。

　　1月4日，手术正式实施，由于患者存在甲亢及白癜风既往多种用药病史，尤其甲亢药物拮抗困难导致术中心率不稳，心率下降最低只有38次，在麻醉科任从才主任全程悉心监护下，娴熟运用多种心血管活性药物保驾护航，才使得手术顺利进行。最终，韩京军主任医师团队凭借着丰富的临床经验，精心协作，克服诸多困难，顺利的把肿瘤切除。

　　手术后次日，复查胸片显示双肺复张良好，无胸腔积液，拔除引流管后，余姐便可以下床自由活动，并在家人陪同下在走廊溜达起来了。余姐一边溜达，一边同家人念叨：韩医生真是技术精湛，不光手术做得好，关键术后恢复都这么快，等我出院了一定要好好宣传宣传！

　　1月8日，即术后第4天，余姐便高高兴兴地办理出院手续。出院前，她握住韩京军主任医师的双手，感激地说道：“谢谢韩医生，这么快能手术，术后能康复出院真是自己想都不敢想的。”

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　　胸腺瘤是发生于胸腺的肿瘤，多见于成人，位于前上纵隔，可呈圆形、扁平或分叶状肿块。胸腺瘤复发和局部转移的倾向很大，可引起胸骨后疼痛、气息、膈肌麻痹、声音嘶哑、上腔静脉阻塞综合征等表现。少数病人伴有免疫、内分泌或血液方面的异常。

　　胸腺瘤一经发现，如果身体状况良好，应尽早手术切除，手术中彻底切除肿瘤、周边胸腺以及受侵脏器和组织，若无法行根治性手术或因其他原因而不耐受手术的患者应行放、化疗。

　　剑突下微创全胸腺扩大切除术被推荐于所有能耐受手术的患者。怀疑恶性或周边浸润的胸腺瘤，切除肿瘤及全部胸腺可减少肿瘤的复发率。合并重症肌无力或者自身免疫性疾病的患者，以全胸腺切除术为好。

　　胸外科 张磊/文图