基于证据，结局导向 ——专科护士学习有感

　　寻其源，寻其脉，循其规律——此乃进修之道也。

　　为期三个月的广东省专科护士学习班转瞬即逝。通过学习，我领略了专科领域老师的风采，学习新知识的同时，也开拓了我的视野。进修最大的感受，让我学会“基于证据”的护理，“以结局为导向”的护理，提高护士核心能力，成为一名高级实践护士。

　　“达人成己，成己达人。”这是学习中彭处长说的最多的一句话，也是对我影响最深的一句话。感觉自己以往对于疾病的了解只是局限于医生下的诊断，而疾病就像一棵大树，医生的诊断只是一片树叶，疾病有它自己的前世今生，从解剖到好发部位，从病理到生化指标，从临床表现到治疗方案，从护理问题到护理措施，再到护理评价，做为一名护士应当全方位多维度学习疾病的护理。老师的教导潜移默化地影响着我们学习方法论的形成，而这也是老师们一直强调的核心。以证据为导向，改善病人护理结局才最重要。

　　培训时，老师们为我们安排了从评判性思维基础知识回顾到临床护理教学目标的制定，还有应用不同的教学方法培养高级实践护士评判行思维和临床思维能力的课程。老师们带给我们又一次知识大餐，不但开阔了我的视野，也带给我很多启发。我们不可停留在怎么去护理，给我们所管制的病人下一个护理诊断，应该从“是什么、不是什么、为什么开始”，从明白它的概念定义开始，具有解决问题的思维，应用评判性的思维去看到我们的工作，训练自己的系统性思维，逐步从被动的低能的位置中走出来，站在高级实践护理的高度。

　　接下来如何在日常的带教中把评判性思维带我的学生，让她们认识、领会，从而学会运用，将是我接下来的工作重点。反思自己平时教学活动，我在带教过程中存在以下几个问题：一是欠评估学员自身的资源，未能做到因人施教。二是教学方式单一，未能调动学习者学习热情。三是缺乏临床评判性思维培养。因此，我觉得在以后的教学中我要有所改进，首先，我要先评估各个学员的特点，确定合适的教学计划和方案。其次在课堂的设计上要尽可能尝试运用新的教学方式，如翻转课堂、PBL 教学方式等，提高学生学习主动性。同时还要理论联系实践，加深她们的理解，尽可能培养学生判断性思维，善于启发，引导学生思考。

　　下一步，我的行动计划是：一是严格遵循护理教育程序：需求评估、计划、实施、评价制定教育计划；计划的制定要根据护士的层级、能力，遵循循序渐进的过程；二是以病人需求、科室需求、护士需求等实际情况拟定教育培训内容；三是根据临床护理质量存在问题以及护理质量监测结果，组织实施护理教育项目；四是建立学习记录本，写反思日记，在实践中不断积累总结；五是改变以往专用PPT的教学方法，多运用情景模拟、翻转课堂、PBL、案例教学、反思日记等教学方法，并传授给本院的教育护士和带教老师，使医院的护理教学工作更上一个新台阶。

　　进修转眼结束，回顾这三个月，我也走了一些弯路，有幸得到老师和进修小伙伴的帮助。以上算是自己进修的一些浅薄心得，或算是和伙伴们共处时光的一个见证。积极地融入，无私地分享，有效地总结，从而充分地利用好进修时光。修练成的思维方法，却可终生受益。

骨一区 吕玉玲/文