气道也能放支架，你知道吗？

　　近10年来国内呼吸介入治疗快速发展，不少大城市三级医院通过支气管镜热消融、冷冻，尤其是气道支架置入等方法，快速解除患者严重气道阻塞呼吸衰竭症状，为后续治疗如化疗、放疗等创造了条件和机会。当下气管或支气管放置支架主要是通过内镜介入直视下进行的，根据患者的病情可以由支气管镜，也可以在硬镜下完成，具有定位准确、操作时间短、对气道损伤小、还可以结合氩气刀和冷冻疗法等优点。

　　人的呼吸道是不能够较长时间阻塞的，因此，不论是在气管里还是在支气管里放支架都被认为是介入治疗中的难题。国内目前能够独立开展的医院还较少。从2014年起，我们医院开展气道支架置入术，先后成功放置了气管支架、支气管支架，还完成了高难度的Y型支架和硅酮支架置入术，解除了不少气道患者的危急症状。

　　近期我市某三甲医院转来一位气管和左右主支气管均有肿瘤生长致气道严重阻塞的患者，其病况确属罕见：气管下段肿瘤巨大，阻塞管腔近3/4，肿瘤范围长度约4厘米;隆突严重浸润增宽;左主支气管上段也有长约3厘米、管腔阻塞50%以上的肿物;右侧支气管各段浸润狭窄、中间支气管内还有一肿瘤阻塞约80%。患者因气道阻塞严重，已3周不能进食，甚至因饮水都会引起剧咳而不敢喝水。呼吸科介入治疗团队在手术室麻醉科的通力协助下，先为患者进行了硬镜下气管和左主支气管腔内肿瘤旋切术，及时改善了患者的呼吸困难症状。接着给予了光动力治疗和气道支架置入。鉴于患者是大气道三支病变，又及时定制了适合本患者的Y型支架，最终完成了深圳市第一例气道Y型支架置入术。该项技术为国内先进水平，国内可独立完成的单位还很少。

　　(作者：周一平，呼吸内科主任，2015年度“深圳好医生”称号获得者)