肾内科完成一例左下肢人工血管搭桥动静脉内瘘成形术
发布日期：2018-09-10
在麻醉科全力保驾护航下，日前，肾内科为一名慢性肾功能衰竭维持血液透析的患者成功实施了左下肢人工血管搭桥动静脉内瘘成形术，患者术后康复情况良好。9月6日，患者家属专程到我院赠送锦旗表示感谢。
此名患者张某，男，53岁，是一个慢性肾功能衰竭维持血液透析的患者。今年6月29日，患者透析时发现右颈内静脉半永久导管堵塞，无法完成血液透析。为了建立长期血管通路，患者入住我院肾内科。
住院期间，患者查四肢血管CTV提示上腔静脉重度狭窄至闭塞中断，双侧头臂静脉轻至中度狭窄，双侧锁骨下静脉轻度狭窄，相应周围见侧支循环血管网。一方面患者双上肢自体血管条件差，无法行左右颈内静脉置管术及自体动静脉内瘘成形术，另一方面患者既往有主动脉夹层瘤和脑中风病史，遗留右侧肢体偏瘫，生活无法自理，家属一人照料难以完成腹膜透析。在充分考虑患者自身和家庭情况，从患者及家属获益的角度出发，杨铁城院长助理和陈圳炜医生详细查看患者，排除手术禁忌，突破技术难度，于8月16日为患者实施了左下肢人工血管搭桥动静脉内瘘成形术。
在手术过程中，患者出现低血压情况，麻醉科任从才主任和彭粤副主任在旁积极讨论并指导患者的麻醉方案，调整患者的药量，维持多巴胺泵入，监测患者血压、血氧饱和度和心电监测，全程在岗至手术结束，经过积极的麻醉监测，耗时3小时15分，患者终于完成手术，安返病房。
此次手术，麻醉科任从才主任和彭粤主任采取椎管内麻醉，并严格控制麻醉平面，维持内环境平衡，血流动力学稳定，表现出异常冷静地专业素养，认真细致的做好麻醉中每一个环节并对患者全程监护，为手术的顺利完成扫除了“雷区”。
肾内科 黄凤琴/文图
