我院妇产科成功抢救一名羊水栓塞产妇

　　如果说生孩子像过鬼门关，那么羊水栓塞就如同在鬼门关被死神套上绳索，这种凶险重症又被称为“产科死神”，是检验一家医院妇产学科发展水平的试金石。近日，我院妇产科在院级多学科联动支持下成功抢救了一名这样的急危重症患者。

　　5月16日下午。产妇黄女士躺在我院妇产科产床上，安心享受着顺利分娩后的喜悦。然而，接产完的助产士在清理物品时，突然发现黄女士产道渗血不止，达到产后出血的一级风险预警。随即，妇产科二级、三级应急团队在韦瑞红副主任带领下立即展开风险预警排查。经过一系列处理后，产妇的产后出血出现反复，凝血功能开始出现异常。

　　正在院外参加义诊活动的我院妇产科学科带头人周瑾主任立即赶回医院。她快速了解病史，研究各项危急值指标，召集三级医师病案讨论，认定该病例典型特点是以迅速出现凝血功能障碍为首发症状的难治性产后出血，患者出现齿龈出血，穿刺点针眼渗血，已经进入弥漫性凝血功能障碍。根据自己多年丰富的临床经验，周瑾主任迅速作出判断：羊水栓塞。

　　羊水栓塞被称为“产科死神”，是妇产科一种比较少见且最为凶险的并发症，其发生率是1/8000~80000。即使积极抢救，死亡率也高达61—86%，且多发生在分娩过程中，是引起产妇死亡的重要原因之一

　　生死攸关，刻不容缓。10分钟不到，一个以妇产科为主导、麻醉科、重症监护室、输血科、血液科、超声科、药剂科、病理科、检验科等多学科联合快速反应团队组建而成：

　　麻醉科任从才主任指示协助开通静脉通道且建立中心静脉通道，液体复苏，维持有效循环血容量，纠正酸碱平衡，严格监测各项生命体征，必要时行气管插管等相关抢救，手术室做好一切应急抢救工作。

　　重症监护室李浩主任指示严密监护血压，心率，血氧，中心静脉压，凝血指标，出入量，酸碱平衡，保护各重要脏器功能。

　　血液科田文洪副主任指示患者在分娩过程中出现急骤型凝血功能障碍，与羊水进入血液激活凝血系统有关，激素治疗可以稳定机体内环境。

　　检验医学部何英副主任审核短时间内一批又一批动态复查的检验项目，吴正林副主任积极准备血源，保障血浆、冷沉淀等凝血因子，全力支持妇产科的抢救。

　　为急查“母体循环羊水成份”，病理科刘曙光副主任深夜赶回医院……

　　在周瑾主任现场指挥下，一系列指令下达到位：监测宫缩及出血量；建立产科大量输血方案；注意红细胞悬液，血浆，冷沉淀等成份输血的配比；动态监测凝血指标；积极补充纤维蛋白原等凝血因子；尽可能保留产妇子宫；专人负责做好医患沟通工作；记录抢救过程、录入抢救医嘱、追踪各项化验指标．．．．．．各医疗小分队忙而不乱，井然有序。

　　经过持续近8个小时的多学科通力合作，到5月17日凌晨，产妇的血压开始平稳，产道出血量减少，凝血指标逐渐改善。最终，产后羊水栓塞的产妇保住子宫，母婴平安。

　　此刻，每一位参战医务人员的脸上，除了披星戴月的辛劳汗水，还有如释重负的甜美微笑。第一时间预判病情危重程度，果断决策，默契通畅娴熟的流程，严丝合缝的环环相扣，每一个环节无不体现了我院妇产科急危重症的院级多学科联动和科室团队综合实力水平。

　　与死神擦肩而过的产妇黄女士在《感谢信》中说：“太多太多言语无法表达，多亏周主任和医生们及时发现病情，确定诊断治疗方案，我终于成功脱险，并庆幸的保住了子宫。在住院期间，妇产科医护人员用无私的爱和高尚的医德让我感受到家人般的温暖，无微不至的关心和护理，让我的身体得以迅速恢复，你们的一言一行诠释着当代医生的医道本色。”

妇产科 王庆红 盛丛/文图