我院内分泌科和下沙社康实现首例“分级诊疗-联合患者管理”

　　5月13日上午，我院内分泌科和下沙社康对45岁的赵先生进行联合查房，实施首例“分级诊疗-联合患者床边教育”。

　　45岁的赵先生是居住在下沙社区的的士司机，两年前在老家发现高血压、糖尿病，对自己的疾病有一定认识，一直在服药治疗。近期感手麻、口干、多食，经全科医生推荐预约到我社康的糖尿病工作室就诊。坐诊专家柳岚主任发现患者随机血糖13.3mmol/L，伴有并发症状，服药、饮食不规律，遂安排患者住院治疗，并与下沙社康莫绮华主任约定联合查房时间。由于糖尿病的控制与饮食息息相关，为了提高患者的治疗效果，本次联合查房将首次实施联合患者床边教育。

　　5月13日上午，在内分泌科陆泽元、柳岚主任的带领下，社康中心的家庭医生、慢病管理护士、管床医生一起完成了赵先生的联合查房和床边患教工作——根据患者的BMI和实际需要，以仿真食物模型具体形象地教育患者科学饮食的方法。患者对我们的示教和服务非常满意，表示会积极配合控制饮食，而且愿意以自身为榜样，参与糖尿病患者的同伴教育，帮助更多的患者。同房的病友和家属也纷纷被吸引前来一起学习，对我们的患教模式和效果给予了充分肯定。

　　查房后，柳岚主任还对社康的医护人员进行糖尿病膳食管理小讲课和配餐示范，大家就糖尿病患者的配餐展开热烈讨论。

　　通过本次联合查房和床边患教，下沙社康团队获益良多，并拟定医护合作鼓励患者参与的 “社康患者管理-患者自我管理-患者同伴教育”综合糖尿病管理模式，进一步深化慢病分级诊疗的内涵。