骨肉瘤保肢治疗：挑战骨科高难度

　　——我院实施首例股骨肉瘤全骨段切除、组配式全膝盖关节置换术

　　9月12日晚上21时许，一名年仅20岁漂亮姑娘面带微笑地被推出手术室，家人脸上也露出了久违的笑容。这是我院骨科成功实施的我院历史上第一例股骨肉瘤全骨段切除、组配式全膝关节置换术，这标志着我院骨科诊疗技术达到一个高度。

　　四肢恶性肿瘤以往的治疗常常是截肢，不仅给患者身体造成残疾，而且更严重是患者心理也要遭受严重打击，死亡率也很高。目前，学术界对于骨恶性肿瘤都推荐肿瘤总体切除的保肢治疗方法。但是，该手术解剖复杂，手术难度极高，是骨科最高级别的手术之一，说手术是在“刀尖上跳舞”一点也不为过。

　　这例患者是一位年龄20岁的花季少女，因关节膝关节痛曾在多家医院和诊所就诊，均未发现问题，到我院专家门诊就诊后确诊。入院后经过肿瘤科的规范化疗，肿瘤体积缩小，患者症状减轻，在充分的手术前准备完成后，实施手术。

　　手术在中大附一院骨肿瘤科黄纲教授指导下进行。由黄纲教授、王一民主任、林奇生副主任医师、黄醒中主治医师组成的团队经过连续数小时的紧张手术，终于顺利完成，患者目前各项生命指标平稳。在周序玲领导的护理团队指导下，患者正在顺利康复之中。

　　四肢恶性骨肿瘤的保肢治疗是世界性骨科难题，也是医院总体实力的综合体现，不仅涉及骨科，还包括肿瘤化疗、手术麻醉、生命支持、肢体康复等一系列治疗，这一系列的治疗，不仅能提高患者5年生存率，而且能够最大限度提高患者生活质量，维持患者良好的心理状态，为骨恶性肿瘤患者带来福音。

黄纲教授组织科室术前阅片和讨论

手术进行中

术后4天，患者已经下床行走并在科室医务人员指导下进行康复训练

　　（文/王一民  吴志华、周序玲/图）

　　恶性骨肿瘤知识知多D

　　恶性骨肿瘤，尤其是四肢恶性骨肿瘤患者好发于青少年，是青少年致残、致死性疾病的主要原因之一，肿瘤常好发于四肢干骺端，尤以膝关节周围多见。由于一般人认为恶性肿瘤多见于中老年人，而且这种疾病早期症状不明显，常常表现为关节疼痛，或运动后疼痛，很多人会忽视这种症状，或认为是青少年的“生长痛”，所以一旦发生明显症状或病理性骨折后才来就诊，这时往往是肿瘤晚期，失去了最佳治疗时机。因此，这类肿瘤的早期诊断与治疗显得尤其重要。

　　那么，哪些情况需要关注和处理呢？首先，如果青少年出现骨关节——尤其是一侧膝关节周围反复疼痛，持续时间长，部位固定，夜间休息时疼痛，就要引起注意；其次，可以注意关节的皮肤温度是否增高，看看有没有关节皮肤静脉曲张。必要时就要到医院请专科医生诊治。在早期，这种疾病的X光可能没有影像学表现，如果照片没有问题，疼痛的症状又不缓解，那么一至两周内的观察和复查X光照片或做MRI检查是非常重要的，很多病例可以早期确诊。骨恶性肿瘤的早期诊断与治疗对预后的影响具有非常重要的意义。