我院泌尿外科成功实施复杂肾癌腹腔镜根治术
发布日期：2018-11-30
如果发现自己小便的颜色呈血样，或者是像洗肉水的颜色，万万不可掉以轻心。我院新引进专家泌尿外科何朝辉主任提醒说，引起血尿的原因有很多，但如果年龄大于40岁，出现无痛肉眼血尿时，应高度怀疑是否存在泌尿系肿瘤。
55岁的黄某持续多日出现无痛肉眼血尿现象，他高度警觉，便来到我院泌尿外科进行泌尿系彩超检查。检查结果提示：右肾占位性病变。进一步行CTU检查提示：右肾占位病变，大小约6.5cm×5cm，肾癌可能性大，不排除侵犯肝脏可能。进一步的Pet-CT提示：考虑右侧肾癌，伴胸椎骨转移。
我院新引进专家、泌尿外科何朝辉主任主持了全科术前讨论，根据患者的临床症状及影像学检查结果，考虑右肾癌可能性大，有肾根治性切除的手术指证，选择腹腔镜微创手术，经腹膜后入路。告知患者及家属风险及可能并发症后，患者及家属一致要求进行手术治疗。
11月19日，患者接受全麻下后腹腔镜下右肾癌根治切除术。在何朝辉主任带领下，手术顺利完成了。由于是腹腔镜微创手术，患者手术出血量少，切口仅长约5cm（取标本用）。术后第1天，患者便已下床活动；术后第3天，拔除引流管，术后恢复顺利，病理提示右肾癌，进一步证实了诊断。
此次手术“险”在何处？首先，在于处理右侧肾蒂淋巴结和血管。患者有多发肾蒂淋巴结增大，且在顺利离断右肾动脉后，由于患者肾血管解剖变异，发现共有两条肾静脉，此情况极易漏扎，引起大静脉损伤出血（肾动脉变异常见），稍有不慎，便会导致灾难性后果。其次，术中探查见肿瘤已侵犯肝面腹膜，基于无瘤原则，冒着损伤腹部脏器的巨大风险，将侵犯腹膜一并切除。如此高风险、复杂的腹腔镜肾癌根治术，为我院泌尿外科首例，能“化险为夷”并顺利完成，主要得益于何朝辉主任娴熟的腹腔镜技术和丰富的临床经验。
何朝辉主任作为是我院新引进的人才，他是我国泌尿外科知名微创手术专家，主持并参与了多项国家级、省级课题研究，并以第一作者或通讯作者发表了SCI文章12篇，不仅在经皮肾镜、输尿管硬软镜碎石等领域有非常高的造诣，而且非常熟练的掌握腹腔镜下泌尿系肿瘤切除手术技巧。相信何主的加盟，将大大增强我院泌尿外科的综合实力。
何朝辉主任提醒说，肉眼血尿是指肉眼看到血样或呈洗肉水样尿。引起血尿的原因很多，如果年龄大于40岁，且出现了无痛肉眼血尿，应高度怀疑是否存在泌尿系肿瘤。由于血尿是一个严重的症状，病人极度恐惧，应与病人进行安慰和解释，并尽快找出血尿原因，对症治疗。总之，发现血尿，及早检查、确诊、及时治疗；一时难以确诊的，应返院定期复查。
泌尿外科 何成武/文图